乳腺癌作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，其治疗常需多学科联合策略。来那替尼（Niratinib）作为口服不可逆泛ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂，通过精准靶向HER2及其相关通路，为HER2阳性乳腺癌患者提供了突破性辅助治疗选择。

　　来那替尼的核心机制在于其对ErbB受体家族（HER1/HER2/HER4）的不可逆抑制。HER2过表达或突变导致下游信号通路（如MAPK和AKT）持续激活，促进肿瘤细胞增殖与转移。来那替尼通过共价结合受体胞内酪氨酸激酶域，不可逆阻断其磷酸化，抑制信号传导，从而抑制肿瘤生长。其广泛而特异的作用靶点使其在曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等治疗后仍具疗效，尤其适用于存在HER2点突变的患者（如G309A、L755S等突变）。

　　来那替尼适应症明确：适用于完成标准曲妥珠单抗辅助治疗后的早期HER2阳性乳腺癌患者，尤其针对存在高危复发因素（如肿瘤大小、淋巴结转移、激素受体状态等）的人群。此外，在转移性乳腺癌中，来那替尼可作为二线或后续治疗，联合化疗药物（如卡培他滨）抑制疾病进展。需注意，仅HER2阳性患者获益显著，使用前需通过基因检测或免疫组化确认HER2状态。

　　用药方案需严格遵循指南：推荐剂量为每日一次240mg（6片），与食物同服，持续1年。关键注意事项包括：1.腹泻预防：治疗前56天需开始使用洛哌丁胺，并持续至治疗早期，以降低严重腹泻风险；2.肝功能监测：每月检测肝功能，若出现3级异常暂停用药，4级异常则永久停药；3.避孕要求：因胚胎毒性，育龄女性需采取有效避孕；4.药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同服；5.剂量调整：若无法耐受，可逐步减量至160mg或120mg。疗程持续至疾病进展或不可耐受。

　　来那替尼不仅是HER2阳性乳腺癌辅助治疗的重要突破，更是精准医疗理念的实践典范。通过多靶点抑制、高危人群精准定位及可管理的副作用策略，其持续为乳腺癌患者延长生存时间、降低复发风险，推动治疗向个体化、高效低毒方向发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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