尿路上皮癌在进展至转移阶段后，治疗选择日益受限，尤其在免疫治疗耐药后，患者往往面临无药可用的困境。恩诺单抗的问世改变了这一局面。其通过将抗Nectin-4抗体与MMAE毒素偶联，实现对肿瘤细胞的定向清除。Nectin-4在超过90%的尿路上皮癌组织中高表达，且与肿瘤侵袭性相关，使其成为理想的治疗靶点。药物内化后释放的MMAE可破坏微管网络，阻断有丝分裂，引发肿瘤细胞程序性死亡。

　　恩诺单抗适用于既往接受过含铂化疗和PD-1/PD-L1抑制剂治疗的成人患者。临床数据显示，恩诺单抗可使中位总生存期延长至12.3个月，客观缓解率为44%，其中完全缓解者占12%。更值得关注的是，部分患者获得长期生存，三年生存率接近30%，这在既往治疗背景下极为罕见。对于淋巴结、肺和肝转移患者，疗效一致，显示出广泛的适用性。

　　治疗以静脉输注方式进行，每三周为一个周期。建议在输注前预防性使用抗过敏药物。常见不良反应包括皮疹、周围神经病变、疲劳和高血糖，多数为轻中度，可通过支持治疗和剂量调整管理。严重皮肤反应如史蒂文斯-约翰逊综合征虽罕见，但需警惕。治疗期间应定期进行神经系统评估和血糖监测，必要时请相关专科会诊。

　　与其他治疗手段相比，恩诺单抗的优势在于其作用机制独立于免疫微环境，对免疫治疗无效患者依然有效。与传统化疗相比，其靶向性更强，骨髓抑制和胃肠道反应更轻。在抗体偶联药物中，其药物抗体比优化，稳定性高，减少了脱靶毒性。真实世界研究证实，其疗效与临床试验数据高度一致，客观缓解率维持在40%以上。

　　一位65岁的男性患者，因膀胱癌多发转移，经历化疗和免疫治疗后病情进展。启用恩诺单抗后，肿瘤标志物持续下降，影像学显示病灶缩小50%以上，生活质量显著提升。该案例体现了其在后线治疗中的关键作用。

　　恩诺单抗以其精准的靶向机制和显著的生存获益，为晚期尿路上皮癌患者带来了新的治疗希望，是现代肿瘤靶向治疗体系中的重要支柱。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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