在肿瘤治疗领域，“异病同治”曾是难以实现的梦想，直到NTRK融合突变的发现——这种基因改变广泛存在于不同类型的实体瘤中，无论是肉瘤、甲状腺癌还是唾液腺癌，只要存在NTRK融合，癌细胞就会因TRK蛋白持续激活而疯狂生长。然而，过去针对这种突变的治疗手段极为有限，多数患者只能按原发瘤种接受标准化疗，效果往往不尽如人意。罗圣全（恩曲替尼）作为首个覆盖多种NTRK融合阳性的泛癌种靶向药物，让“异病同治”从概念走向了现实。

　　罗圣全的治疗原理聚焦于NTRK融合突变的致癌通路。NTRK基因编码的TRK蛋白是调控细胞生长、分化的关键分子，当它与其他基因（如ETV6、LMNA等）融合后，会形成异常的TRK融合蛋白，无需外界信号刺激就能持续激活下游的PI3K、MAPK等通路，推动癌细胞无限增殖。罗圣全作为泛TRK酪氨酸激酶抑制剂，能同时抑制三种TRK蛋白（TRKA、TRKB、TRKC）的活性，无论融合伙伴是什么基因，只要存在NTRK融合，就能被其精准阻断。这种“不按瘤种按基因”的治疗模式，打破了传统肿瘤治疗中“同病异治”的局限，为不同原发部位的NTRK融合患者提供了统一的治疗选择。

　　使用方法上，恩曲替尼同样采用每日600mg口服的方案，无需根据瘤种调整剂量。关键临床试验纳入了19例NTRK融合阳性的实体瘤患者，涵盖肉瘤、甲状腺癌、唾液腺癌等7种类型，结果显示其客观缓解率达到57%，其中1例实现了完全缓解（肿瘤完全消失），中位缓解持续时间超过12个月。对比传统化疗，这类患者的化疗客观缓解率仅为20%左右，且缓解持续时间短，容易出现耐药。更值得一提的是，罗圣全对脑转移的控制能力突出——试验中有3例患者基线存在脑转移，治疗后2例脑病灶缩小超过50%，这是因为药物能有效穿透血脑屏障，作用于颅内的转移灶。

　　25岁的小王就是其中的受益者。他被诊断为腹膜后肉瘤时，年仅22岁，手术切除后接受了阿霉素+异环磷酰胺的化疗，但6个月后肿瘤复发，转移至双肺与腰椎，疼痛剧烈得无法坐立。基因检测显示他的肉瘤存在NTRK1融合突变，于是开始使用罗圣全。治疗12周后，复查PET-CT显示双肺转移灶缩小了50%，腰椎病灶也趋于稳定，疼痛评分从7分（重度疼痛）降到了2分（轻度疼痛），现在他能借助拐杖走路，还重新回到了大学课堂继续学业。小王的医生说：“过去这种复发转移的肉瘤几乎没有好的治疗方法，现在有了罗圣全，我们终于有了能精准打击癌细胞的武器。”

　　罗圣全的出现，标志着实体瘤治疗进入了“基因导向”的新纪元。它不局限于某一特定瘤种，而是以基因改变为靶点，让不同类型的NTRK融合患者都能获得精准治疗。这种模式的转变，不仅提高了治疗效果，更让患者在治疗中感受到了更多的希望——原来“不同的癌”，也能有“相同的治愈可能”。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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