在复发或难治性滤泡性淋巴瘤的治疗困境中，如何激活患者自身免疫系统以对抗肿瘤，成为研究焦点。莫妥珠单抗通过同时结合CD20和CD3，构建起T细胞与肿瘤细胞之间的“免疫桥梁”，促使T细胞在肿瘤微环境中活化、增殖并释放穿孔素和颗粒酶，直接杀伤B细胞淋巴瘤。其作用机制独立于肿瘤的免疫逃逸机制，即使在免疫微环境抑制状态下仍可发挥作用，且不依赖共刺激信号，增强了在难治人群中的适用性。

　　莫妥珠单抗适用于既往接受过至少两种治疗方案失败的成人滤泡性淋巴瘤患者。研究数据显示，使用莫妥珠单抗治疗的患者中，中位起效时间为1.8个月，总体缓解率80%，完全缓解率60%，部分患者在治疗12个月后仍维持缓解状态。给药方案为静脉输注，采用剂量递增策略：第一周期第1天给予低剂量，第8天增加至全剂量，此后每三周重复，全程需在具备CRS处理能力的医疗机构进行。

　　一位55岁男性患者因腹膜后巨大淋巴结及脾脏受累确诊，经多线治疗后病情反复，因年龄因素不适合移植。开始莫妥珠单抗治疗后，第2周期评估显示病灶缩小超过60%，第4周期达完全代谢缓解，PET-CT阴性。治疗期间仅出现轻度疲劳和一过性转氨酶升高，经保肝治疗后恢复。持续治疗6个周期后维持缓解，患者恢复工作能力。该案例体现了莫妥珠单抗在难治性患者中的高效性与良好耐受性。

　　相较于CAR-T疗法，莫妥珠单抗无需采集T细胞、体外扩增和回输，节省时间与成本，且住院时间短，适合更广泛人群。与单纯靶向药物如BTK抑制剂相比，其缓解深度更高，完全缓解率显著提升，且不增加长期感染风险。

　　治疗中应每周期监测血常规、肝肾功能及炎症指标。首次输注需持续监护，预防性使用地塞米松或对乙酰氨基酚可减少CRS发生。若出现神经毒性表现，如意识模糊或震颤，应立即评估并暂停用药。

　　莫妥珠单抗以其独特的双特异性设计、高效的T细胞激活能力及持久的临床缓解，为滤泡性淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。其即用型优势与可控的安全性，使其在临床实践中具备广泛推广潜力，是免疫治疗领域的重要突破。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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