在急性髓系白血病的治疗挑战中，复发与耐药是导致预后不良的主要原因。尤其对于老年或既往治疗失败的患者，可供选择的方案极为有限。吉妥珠单抗以其独特的抗体-药物偶联结构，将抗CD33抗体的靶向能力与奥唑米星的强大细胞毒性相结合，在识别白血病细胞后通过内吞作用释放毒素，诱导DNA双链断裂，最终触发细胞凋亡。这一机制使其在清除微小残留病灶方面具有潜在优势。

　　吉妥珠单抗适用于CD33表达阳性的复发或难治性急性髓系白血病患者，尤其在无合适供体进行移植的情况下，可作为桥接治疗或长期控制手段。研究数据显示，单药使用吉妥珠单抗的完全缓解加部分血液学恢复率（CR/CRi）可达26%，中位缓解持续时间约为11个月。在联合阿扎胞苷等去甲基化药物时，总缓解率可进一步提升至40%以上，中位总生存期达到7.7个月，显著优于历史对照。

　　一位52岁的男性患者，曾接受两次化疗后复发，骨髓原始细胞比例升至35%，CD33检测阳性。因身体状况不适合再次强化疗，启动吉妥珠单抗单药治疗。经过三个周期治疗后，骨髓原始细胞降至5%以下，达到部分缓解，症状明显缓解，体力状态改善。后续转入临床试验接受联合方案，病情持续稳定。该案例凸显了吉妥珠单抗在难治性患者中的临床价值。

　　治疗期间应密切监测肝功能，特别是胆红素和转氨酶水平，及时发现VOD征象。输注时应控制滴速，首次输注建议持续数小时，并配备急救措施。避免与强效肝酶诱导剂合用，以防药物代谢异常。

　　吉妥珠单抗以其精准靶向与可控毒性的特点，填补了复发难治性急性髓系白血病治疗的空白。其在延长生存、控制疾病进展和提升治疗选择方面的贡献，使其成为现代白血病综合治疗体系中不可或缺的一环，为患者争取更多治疗机会。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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