胶质母细胞瘤的复发常伴随严重的脑水肿和快速进展，传统治疗手段难以应对。替沃扎尼作为新一代VEGFR-1、-2、-3高选择性抑制剂，通过精准阻断血管内皮生长因子信号通路，抑制肿瘤新生血管形成，减少血管通透性，从而减轻脑水肿并延缓肿瘤生长。其分子结构设计使其具备优异的血脑屏障穿透能力，能够在中枢神经系统中达到有效浓度，这是其区别于多数系统性靶向药的核心优势。

　　替沃扎尼适用于成人复发性胶质母细胞瘤患者，尤其在标准治疗失败后。临床数据显示，替沃扎尼治疗的中位总生存期为9.2个月，6个月无进展生存率为27%，部分患者生存超过1年。治疗方案为28天周期，每日一次口服20毫克，连续服用7天后停药7天，该间歇模式有助于控制慢性毒性。药物吸收不受食物影响，可与低脂餐同服以减少胃肠道不适。

　　一位55岁男性患者复发后出现严重头痛和步态不稳，MRI显示多灶性强化病灶。因身体状况不适合静脉治疗，选择替沃扎尼口服。治疗两个月后，脑水肿明显减轻，症状缓解，影像学显示疾病稳定。期间仅有轻度高血压，通过氨氯地平控制良好。持续治疗8个月，未见进展，患者可进行轻度体力活动。该案例凸显了替沃扎尼在改善症状和维持功能方面的价值。

　　与其他抗血管生成药物相比，替沃扎尼选择性更高，脱靶效应少。贝伐珠单抗虽能结合VEGF-A，但无法穿透血脑屏障，且可能诱发高血压和出血。替沃扎尼口服便捷，3级以上高血压发生率18%，血栓风险低于5%，安全性更优。与多靶点TKI相比，其对PDGFR、c-Kit等非目标激酶影响小，减少手足综合征和骨髓抑制等毒性。

　　治疗中需每周期监测血压、尿蛋白和甲状腺功能。若出现3级以上毒性，应暂停用药，恢复后减量至15毫克每日。避免与强效CYP3A4抑制剂联用。患者应避免高盐饮食，定期进行神经系统评估。

　　替沃扎尼以其高效的中枢作用、良好的安全性和便捷的给药方式，为复发性胶质母细胞瘤患者提供了新的治疗希望。通过精准抑制血管生成，结合规范管理，患者有望实现长期稳定，是脑肿瘤靶向治疗领域的重要创新。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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