弥漫大B细胞淋巴瘤的复发常意味着治疗选择枯竭，尤其在CAR-T治疗不可及或失败后，患者面临极高的死亡风险。朗妥昔单抗作为一种创新的抗体偶联药物，融合了靶向治疗的精准性与化疗药物的强效杀伤力，为这类患者带来新的生机。其作用机制依赖于抗CD19抗体对肿瘤细胞的识别，结合后内化并释放PBD毒素，该毒素可干扰DNA链交联，导致肿瘤细胞凋亡，并通过“旁观者效应”扩大杀伤范围，提升整体疗效。

　　朗妥昔单抗适用于既往接受过至少两种系统治疗的复发或难治性患者。研究数据显示，朗妥昔单抗治疗的客观缓解率为48.3%，完全缓解率24.2%，中位总生存期9.1个月。部分患者在治疗后维持缓解超过一年。给药方式为每三周一次静脉输注150微克/平方米，输注时间不少于30分钟，最多6个周期，便于门诊管理。

　　一位70岁男性患者因纵隔肿块和全身症状就诊，确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，经历R-CHOP和二线方案均无效，且因年龄因素不适合移植。启用朗妥昔单抗后，两个周期后症状明显缓解，影像学显示纵隔病灶缩小40%。治疗期间仅有轻度血液学毒性，经支持治疗后恢复。持续治疗至第5周期，达到部分缓解，生活质量显著提升。

　　相较于其他治疗，朗妥昔单抗无需个体化制备，避免了CAR-T的复杂流程和高成本。与传统化疗相比，其毒性谱更可控，不引起严重黏膜炎或心脏毒性。其3级以上中性粒细胞减少发生率为32%，感染率为15%，多数可通过支持治疗管理。

　　治疗中需定期监测血常规、肝功能和感染指标。首次输注应密切观察输液反应。若出现严重毒性，应暂停并考虑减量。患者应避免活疫苗接种，注意个人卫生。

　　朗妥昔单抗以其独特的“靶向+细胞毒”机制和良好的临床可及性，为后线淋巴瘤患者提供了高效且可行的治疗选择。通过精准作用于CD19，结合规范管理，患者有望实现疾病控制，是血液肿瘤治疗领域的重要创新。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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