恩诺单抗的应用需要考虑患者特定生物标志物特征和既往治疗史，以实现个体化治疗。Nectin-4在尿路上皮癌中的高表达率为药物疗效提供了预测基础，但并非患者选择的绝对标准。在实际临床中，医生需要综合评估患者体能状态、器官功能和既往治疗毒性，权衡疗效与安全性。
剂量调整策略在恩诺单抗长期管理中尤为重要。对于出现2级及以上皮肤反应、周围神经病变或眼部疾病的患者，可能需要暂停给药直至症状改善至≤1级，随后以降低的剂量（每公斤体重1毫克）重启。这种灵活的剂量调整策略有助于在保持疗效的同时管理不良反应。临床数据显示，剂量调整后患者的治疗持续时间中位数可达5个月，表明降剂量治疗仍能维持疾病控制。与固定剂量的传统化疗相比，这种个体化剂量管理优化了治疗风险获益比。
一位伴有基线轻度周围神经病变的患者的治疗经历说明了个体化管理的重要性。该患者有糖尿病周围神经病变病史，在开始恩诺单抗治疗2个月后出现神经病变加重至2级。医疗团队决定暂停治疗2周，待症状改善后以每公斤体重1毫克剂量重启，并加强神经营养支持。调整剂量后神经病变稳定在1级，同时治疗4个月评估保持疾病稳定。这个案例显示，通过谨慎的剂量调整和不良反应管理，即使伴有合并症的患者也能从恩诺单抗治疗中持续获益。虽然需要密切监测特定不良反应，但其可调整的给药方案为不同情况的患者提供了个体化治疗可能。恩诺单抗为代表的抗体药物偶联物正推动着尿路上皮癌治疗向更加精准的方向发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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