诊疗讨论中抛出的一个新问题，有时会改变患者的治疗地图。对于局部晚期或转移性尿路上皮癌，如果已经历免疫检查点抑制和铂类化疗仍未遏止进展，常规路径似乎走到尽头。然而部分肿瘤细胞表面持续表达一种叫Nectin-4的蛋白，这为新药作用提供了可瞄准的入口。

　　恩诺单抗用这一特性，将识别Nectin-4的抗体与细胞毒性药物结合成一体，一旦与癌细胞结合，就能把毒性载荷直接送入细胞内发挥作用。这样设计的优势在于，药物可较多停留在肿瘤区域，减少对正常组织的波及。静脉输注的给药方式，使药物能在医院环境中按周期精准投送，医生可根据耐受情况调整间隔。

　　适用恩诺单抗的，多为经病理确认的局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者，且既往已接受PD-1/L1抑制剂与含铂化疗仍出现疾病进展。医生会通过免疫组化或检测确认Nectin-4表达情况，结合病灶分布与身体状态评估可行性，避免在不匹配情况下使用。

　　有患者描述，治疗带来的不仅是影像变化，还有日常状态的回温。一位五十一岁出租车司机，尿路上皮癌术后肺转移，用过免疫与铂化疗后进展，使用恩诺单抗四个周期后，咳嗽与胸痛减少，能连续开车六小时而不觉极度疲惫。一位五十七岁花卉批发商，骨转移曾令站立久后腰痛难忍，用药近六个月，疼痛频次下降，可在市场整理货品半天。影像复查显示部分病灶缩小或稳定。

　　临床资料显示，恩诺单抗可在该类难治患者中延续抗肿瘤效果，提升客观缓解与病情稳控率。但静脉输注的ADC药物可能引发皮疹、周围神经病变或肝酶升高，需要在治疗初期密切随访，并适时调整剂量或延迟给药。高龄、有神经病变史或合用其他神经毒性药物者需更谨慎。

　　恩诺单抗的意义，是在PD-1/L1与铂化疗失败后，为晚期尿路上皮癌提供抗体偶联药物靶向方案，让原本受限的治疗地图多出一条可行路径。它用精准投递毒性载荷的方式，把打击集中在表达Nectin-4的癌细胞，也为患者争取更多可自主安排的生活时间。在医生的严格筛选与持续随护下，它能成为突破治疗瓶颈的选项。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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