在晚期癌症患者常见的并发症——癌性恶病质的管理中，逆转体重下降和肌肉流失一直是临床上面临的巨大挑战，而一种新型、口服的胃饥饿素受体激动剂盐酸阿那莫林的问世，则为改善此类患者的食欲、增加体重和肌肉质量提供了针对性治疗手段。癌性恶病质是一种以进行性、非自愿的体重减轻（特别是骨骼肌减少）为特征的复杂代谢综合征，常伴有食欲不振和疲劳，严重影响患者的体力状态、治疗耐受性和生存期。其病理生理涉及系统性炎症、代谢紊乱及神经内分泌失调等多重因素。盐酸阿那莫林模拟了人体内源性胃饥饿素的作用，通过激动下丘脑的胃饥饿素受体，刺激食欲中枢，增加进食欲望；同时，它也直接作用于骨骼肌，促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解，从而有助于增加肌肉质量。

　　阿那莫林主要适用于治疗与非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌或结直肠癌相关的恶病质，且患者体重在6个月内下降超过5%，或身体质量指数低于20千克每平方米并伴有体重下降超过2%。其标准用法为每日一次，于早餐前至少1小时空腹口服。在针对非小细胞肺癌和胃癌恶病质患者的关键III期临床试验中，与安慰剂相比，连续12周接受盐酸阿那莫林治疗的患者，其体重和去脂体重均获得统计学意义的显著增加。同时，患者的食欲主观评分也得到明显改善。安全性方面，常见的不良反应包括糖耐量异常、心动过速、恶心和腹泻，其中对血糖的影响需要特别关注，糖尿病患者或血糖偏高者需在严密监测下使用。

　　与传统的营养支持或孕激素类药物（如甲地孕酮）相比，阿那莫林的作用机制更为直接和全面。甲地孕酮虽能增加食欲和体重，但主要增加的是脂肪组织，且有血栓风险等副作用。盐酸阿那莫林不仅能改善食欲，更重要的是显示出增加肌肉质量的潜力，这对于改善患者的功能状态和预后可能更为关键。盐酸阿那莫林的出现，标志着癌性恶病质的治疗从单纯的支持性营养干预，迈向了针对其核心病理生理机制的靶向药物治疗时代，为改善晚期癌症患者的生活质量和功能状态带来了新的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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