在骨髓纤维化(MF)的治疗领域,传统的JAK抑制剂(iJAK)存在加重贫血的问题,这一困境长期困扰着临床治疗。而莫洛替尼(MMB)作为一种首创的激活素A受体1型、JAK1和JAK2抑制剂,给MF患者带来了新希望。近期MMB虽刚获批,但因其在临床试验中展现出改善贫血症状、缓解疾病相关症状和脾肿大问题的显著效果,受到广泛关注。尽管现实世界中MMB的使用数据有限,但一项多中心、观察性、回顾性研究的开展,为我们深入了解其疗效与安全性提供了重要依据。
莫洛普尼的独特机制莫洛替尼(momelotinib)具有差异化作用机制,并具有三种关键信号通路的抑制能力:
Janus激酶(JAK)1,JAK2和激活素A受体I型(ACVR1)。ACVR1(也称ALK2)是骨形态发生蛋白(bonemorphogenetic protein,BMP)1型受体,是肝细胞表面铁调素生成的关键调控因子。肝细胞表面铁调素是一种肝脏分泌的小肽(25个氨基酸)激素,是铁稳态的主要调节剂。肝细胞表面铁调素结合并内化运铁蛋白,导致铁利用率降低和红细胞生成受限。除了ACVR1,肝细胞表面铁调素也受炎症细胞因子信号IL-6的调控,这两个途径是相互关联的。此外,IL-6还可以激活JAK/STAT3通路,进而增加肝细胞表面铁调素的产生。而莫洛替尼对JAK1和JAK2的抑制作用通过下调JAK/STAT3通路进一步阻断肝细胞表面铁调素的产生。
莫洛替尼是JAK1/2激酶抑制剂,对ACVR1也具有较强的抑制活性,其对肝细胞表面铁调素表达的独特抑制作用不仅可以通过抑制JAK来缓解脾肿大症状,还可以预防或改善现有的贫血。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!


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