米伐木肽（Mepact）是胞壁酰二肽的合成亲脂性衍生物。该药是一种球形脂质体，囊泡内是胞壁酰三肽（MTP），具有活化作用更强，毒性更低的优势。静脉注射米伐木肽后，单核细胞和巨噬细胞会选择性吞噬，缓慢的降解脂质体囊泡，从而将胞壁酰三肽释放到胞质溶胶中。后者通过结合胞内受体NOD2，激活NF-κB通路，活化单核细胞和巨噬细胞，触发对抗细菌和肿瘤的先天免疫反应。

　　在该药的1期研究中，28例转移性癌症患者每周2次接受递增剂量（静脉输注）的米伐木肽，并在治疗前和治疗期间，采集外周血单核细胞进行体外检测。结果发现，28例患者中，有24例患者的单核细胞产生抗肿瘤活性，并且单核细胞的抗肿瘤活性至少持续到给药后96小时。在米伐木肽的一项2期研究中，纳入了16名骨肉瘤复发患者。这些患者通过手术，切除所有可见转移瘤之后，每周2次静脉输注米伐木肽2mg/m2，持续12周，然后每周1次，再持续12周。结果发现，与历史对照组相比，米伐木肽组显著延长了无病间期。米伐木肽组的复发或进展的中位时间为9.0个月，对照组仅为4.5个月。

　　关于米伐木肽联合辅助化疗的效果，一项3期临床试验（INT 0133）评估了米伐木肽联合辅助化疗治疗新确诊骨肉瘤患者的疗效，并与单纯辅助化疗进行了比较。入组患者的年龄必须不高于30岁，病理确诊为高级别髓内骨肉瘤，既往接受过化疗或放疗的患者被排除。符合条件的患者共有777名。年龄1岁~30岁（中位年龄13岁），361名（55%）为男性，301名（45%）为女性，最常见的肿瘤部位是股骨（55%）。其中，662名患者原发肿瘤可切除且无转移，24名患者的原发肿瘤不可切除，91名患者存在转移性疾病。米伐木肽已经在许多国家被用于标准治疗。在新的治疗方法出现之前，在辅助治疗中联合米伐木肽，可能是年轻骨肉瘤患者的更好治疗选择。详情请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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