多发性硬化（MS）的复杂病理机制常需精准免疫调控。奥法妥木单抗（Kesimpta）作为全球首个定制化CD20单抗，通过选择性清除致病性B细胞，为患者带来了疾病管理的新突破。

　　治疗机制：靶向CD20，重塑免疫平衡

　　奥法妥木单抗通过高亲和力结合B细胞表面的CD20分子，触发细胞凋亡与免疫清除。CD20是B细胞特异性标志物，从幼稚B细胞到记忆B细胞均表达，但不在干细胞或浆细胞中存在。药物通过精准清除异常B细胞，减少抗体生成与炎症反应，同时保留部分健康B细胞以维持免疫功能。这一机制避免了广泛免疫抑制，降低了感染风险。

　　适用场景与使用指南

　　适应症涵盖成人复发型多发性硬化（RMS），包括CIS、RRMS及SPMS。用药方式为皮下注射，初始三剂20mg（第0、1、2周），后续每月维持20mg。注射前需评估患者B细胞计数与感染状态，治疗期间避免活疫苗接种。若漏剂应尽快补打，后续按原周期继续。药物存储需冷藏（2-8℃），避免冻结。

　　对比其他药物：长效管理与安全性优势

　　与那他珠单抗（需每月静脉输注）相比，奥法妥木单抗的皮下给药减少了医疗依赖。与口服药物（如西尼莫德）相比，其靶向性更强，副作用谱不同（注射反应vs胃肠道不适）。在安全性方面，其感染风险低于广泛免疫抑制剂，但需定期监测。

　　案例对比

　　一名45岁RRMS患者，使用奥法妥木单抗后，3年内无复发，认知功能与运动能力保持稳定。另一例SPMS患者，联合康复治疗后，残疾评分下降2分（扩展残疾状态量表），日常生活自理能力恢复。

　　奥法妥木单抗通过精准靶向CD20，为多发性硬化患者提供了高效、便捷且相对安全的治疗选择。其重塑免疫平衡的机制，使患者能够长期管理疾病，减少复发与进展。未来随着更多地区准入与仿制药普及，其临床价值将惠及更广泛患者群体。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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