在2型糖尿病的疾病进程中,肥胖不仅是常见共病,更是胰岛素抵抗的重要驱动因素。传统治疗往往难以同时实现血糖达标与体重下降,而替尔泊肽通过激活GIP和GLP-1双受体通路,协同促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放、延缓胃排空并增强饱腹感,从而实现血糖与体重的同步改善。研究证实,使用替尔泊肽的患者中,HbA1c降幅超过2%的比例达60%以上,约30%的患者实现HbA1c<5.7%的接近正常化目标,同时体重减轻≥10%的患者比例高达45%。
替尔泊肽适用于需要强化治疗的2型糖尿病患者,特别是BMI≥27 kg/m²或存在中心性肥胖者。每周一次皮下注射,从5毫克起始,逐步滴定至个体化有效剂量。治疗初期建议配合饮食调整,避免高脂饮食以减轻胃肠道不适。患者应定期监测肝肾功能,避免用于有胰腺炎病史或甲状腺髓样癌家族史者。若出现持续性上腹痛或血清淀粉酶升高,应暂停用药并评估病因。
相较于其他GLP-1受体激动剂,替尔泊肽因增加GIP受体激动作用,展现出更强的减重潜力和更优的β细胞功能保护作用。与基础胰岛素相比,其不增加低血糖和体重增加风险;与SGLT-2抑制剂联用时,可进一步提升代谢控制,但需注意容量不足的潜在风险。其注射频率低,依从性高,适合长期管理。
一位48岁的女性患者,糖尿病病史7年,HbA1c 9.0%,BMI 34.1 kg/m²,使用胰岛素治疗后体重进一步增加。转换为替尔泊肽治疗后,6个月时HbA1c降至6.8%,体重减轻10.5公斤,胰岛素用量逐步减少并最终停用。患者自述精力改善,血压和血脂亦趋于正常。该案例体现了替尔泊肽在逆转代谢紊乱中的综合优势。
替尔泊肽不仅是一种降糖药物,更是代谢综合征整体干预的重要工具。其疗效源于对多种病理机制的协同调节。患者应在专业团队指导下合理使用,坚持健康生活方式,以实现糖尿病的长期缓解与生活质量提升。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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