对于伴有血小板减少症的慢性肝病患者而言，在接受肝脏穿刺活检、肝部分切除或介入手术等侵入性操作前，安全有效地提升血小板计数以规避出血风险是临床常规且关键的步骤，而口服促血小板生成素受体激动剂芦曲泊帕的诞生，为此场景提供了一种可预测、非输血性的创新内科处理手段。慢性肝病，尤其是肝硬化门脉高压患者，常因脾功能亢进、血小板生成素合成减少等因素出现血小板减少，这显著增加了侵入性操作的出血并发症风险。传统上依赖血小板输注来提升计数，但输注效果短暂，存在输注反应、同种免疫及血源性感染风险，且供应可能受限。芦曲泊索是一种小分子非肽类制剂，能模拟内源性促血小板生成素的作用，与巨核细胞上的促血小板生成素受体结合，激活JAK2/STAT5等下游信号通路，促进巨核细胞的增殖、分化以及血小板的生成与释放。

　　芦曲泊帕的适应症明确针对计划接受侵入性操作的慢性肝病伴血小板减少症成人患者。其标准治疗方案是在预定操作前，每日一次口服固定剂量，连续服用数天。在两项关键性的III期临床试验中，芦曲泊帕的有效性和安全性得到了充分验证。与安慰剂相比，接受芦曲泊帕治疗的患者，在侵入性操作当天达到无需输注血小板且无任何与操作相关出血事件（主要复合终点）的比例显著更高。具体数据显示，芦曲泊帕组达到该终点的患者比例超过70%，远高于安慰剂组的不足20%。同时，治疗组患者在操作前血小板计数成功提升至目标水平（例如≥50×10⁹/L）的比例也远超对照组。安全性方面，芦曲泊帕耐受性良好，最常见不良事件为头痛和恶心。特别重要的是，研究中未观察到芦曲泊帕治疗显著增加门静脉血栓形成的风险，这是此类药物在肝硬化门脉高压患者中应用时最为关注的安全性问题之一。

　　相较于紧急血小板输注，芦曲泊帕提供了一种有计划、可预测的预防性提升血小板计数的方法，减少了操作延迟和对外源性血液制品的依赖。它为临床医生提供了一个可靠的术前管理工具，使侵入性操作能够在更安全的血液学条件下进行。芦曲泊帕的应用，代表了慢性肝病合并症管理向更加主动、精细化方向的迈进，通过优化患者的术前状态，直接有助于降低围手术期风险，改善整体医疗质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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