免疫检查点抑制剂的增加会产生相应的免疫毒性不良反应，一般严重程度轻微且较少见，最常见的是甲状腺功能亢进，此方面应设立新的护理标准。此外我认为最大的问题是依据现有结论，当我们面对PD-L1阴性的患者，我们应如何做？若再进行一次IMpassion研究，我会让尽可能多的潜在患者获益，不会为患者设盲，因为对于患者来讲，在用药的同时能够了解药物可能带来的临床终点是非常重要，但这又可能对临床研究的设置带来挑战。希望明年可以批准这样的研究，也希望允许但不强制使用紫杉类药物。
另外，PD1抗体也可能带来更多免疫治疗的选择，也许PD1和PD-L1抗体的疗效比较相似。在阿替利珠单抗和帕博丽珠单抗的I期研究和后续一线二线研究中，两者的结果有一定的一致性，明年ASCO即将公布的有关帕博丽珠单抗随机临床研究的结果将十分具有参考价值，让人期待。
这是一个令人兴奋的研究，现下也有很多新的免疫治疗药物的组合，还有很多免疫激动剂。IMpassion 130研究中有近60%的患者PD-L1 IC阴性，没有适配免疫抑制剂的免疫细胞，也许未来的一个发展方向是给肿瘤以免疫激动剂，从而使得更多细胞表达PD-L1，让免疫治疗药物有用武之地，给三阴乳腺癌患者带来更多的机会。
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