小细胞肺癌（SCLC）以恶性度高、进展迅速著称，尽管对化疗敏感，但多数患者会在数月内复发，总生存期常不超过8个月。靶向治疗与免疫治疗的突破为这一困境带来了曙光。塔拉妥单抗（Tarlatamab）作为一种首创的双特异性T细胞连接器，通过精准靶向肿瘤细胞表面的Delta样配体3（DLL3）与T细胞表面的CD3分子，激活免疫细胞精准杀灭肿瘤，为复发性SCLC患者提供了突破性治疗方案，显著延长生存时间并改善生活质量。

　　塔拉妥单抗主要适用于铂类化疗期间或之后疾病进展的广泛期SCLC（ES-SCLC）成年患者。DeLLphi-301临床试验纳入222名至少接受过2线治疗的患者，其中73.4%曾接受免疫检查点抑制剂（ICI）。结果显示，10mg组的中位随访10.6个月时，客观缓解率（ORR）达40%（95%CI，29~52），中位无进展生存期（PFS）4.9个月，6个月和9个月生存率分别为73%和68%。实际案例中，一名64岁患者因三线化疗失败且DLL3高表达，接受塔拉妥单抗后肿瘤缩小65%，生存期延长至14个月，生活质量显著提升。

　　患者需每周静脉输注10mg或100mg，持续至疾病进展或不可耐受毒性。常见副作用包括细胞因子释放综合征（CRS，发生率35%）、神经毒性（25%）、疲劳（30%）等，需监测血象、肝肾功能及神经系统症状。案例显示，一名患者因CRS导致发热和低血压，经暂停用药并给予激素治疗后缓解。医生强调：禁忌症包括对药物成分过敏和活动性感染，特殊人群如孕妇需在权衡利弊后使用，治疗期间需避免与免疫抑制剂联用。

　　塔拉妥单抗与拓扑替康（二线治疗标准药物）对比显示，前者ORR更高（40%vs 20%），PFS与铂类敏感复发患者的再化疗效果相似，且OS数据更优。相较于免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），塔拉妥单抗在复发性SCLC中展现出独特的靶向优势，尤其在DLL3高表达人群中疗效显著。联合用药方面，其与化疗或免疫治疗的探索性研究正逐步展开，以进一步提升疗效。

　　塔拉妥单抗以精准靶向DLL3为核心，为复发性SCLC患者提供了突破性治疗策略，尤其在难治性人群中展现出生存获益与可控安全性。尽管经济成本仍存挑战，但仿制药的普及与政策支持正逐步缓解障碍。未来随着更多联合疗法与生物标志物筛选技术的进步，其有望成为SCLC治疗的重要基石，为患者争取更长的生存时间与更好的治疗体验。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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