恩诺单抗（Padcev/Enfortumab vedotin-ejfv）作为全球首款靶向Nectin-4的抗体药物偶联物（ADC），在尿路上皮癌领域展现出突破性疗效。

　　恩诺单抗的核心机制在于“靶向递送细胞毒药物”。Nectin-4蛋白在尿路上皮癌中高表达，恩诺单抗通过抗体部分与肿瘤细胞特异性结合，随后将MMAE（一种微管抑制剂）释放至细胞内，阻断细胞分裂并诱导死亡。这一设计避免了传统化疗的“无差别攻击”，降低了对正常组织的损伤。适应症明确：适用于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，且已接受过PD-1/PD-L1抑制剂和含铂化疗。例如，在EV-301临床试验中，该药使既往治疗失败的患者的中位OS延长至12.88个月，较化疗组（8.97个月）提升显著，印证其作为二线治疗的有效性。

　　恩诺单抗使用需严格遵循指南：静脉输注30分钟，每28天周期的第1、8、15天给药，剂量1.25mg/kg（上限125mg）。存储需冷藏（2-8℃），避免冻结或摇晃。治疗期间需严密监测：高血糖是常见副作用，糖尿病患者需强化血糖管理；周围神经病变（如手足麻木）需定期评估，必要时调整剂量。例如，某肿瘤中心在跟踪50例患者时发现，2级神经毒性发生率为25%，经减量或暂停用药后均缓解。此外，药物禁忌症包括对活性成分过敏，中重度肝损伤患者禁用。患者需避免与其他CYP3A4抑制剂同用，以防毒性增强。

　　恩诺单抗以精准靶向、高效低毒的特点，为尿路上皮癌治疗提供了新范式。其不仅填补了耐药患者的治疗空白，更通过创新机制提升了生存希望。未来，随着更多临床数据的积累与医保政策的优化，其将惠及更多患者，成为尿路上皮癌综合治疗中的重要支柱。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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