多发性骨髓瘤作为血液系统的恶性疾病，常因复发或耐药导致患者陷入治疗困境。新型免疫疗法泰立珂/特立妥单抗（Tecvayli/teclistamab）的问世，为这一领域带来了突破性进展。作为全球首款靶向B细胞成熟抗原（BCMA）和CD3的双特异性抗体，特立妥单抗通过精准激活患者免疫系统，高效清除癌细胞，显著提升了难治性患者的生存希望。

　　特立妥单抗的核心在于其独特的结构设计：一端特异性结合多发性骨髓瘤细胞表面的BCMA受体，另一端结合T细胞表面的CD3受体。通过这一“桥梁”作用，药物将T细胞直接引导至癌细胞附近，激活其释放细胞毒性颗粒，实现精准杀伤。与传统疗法依赖单一靶点或细胞因子不同，双特异性结构绕过了肿瘤逃逸机制，同时避免了对健康细胞的非特异性损伤。这种精准的“免疫重定向”策略，使药物在低剂量下即可触发高效抗肿瘤反应，降低耐药风险。

　　特立妥单抗适用于至少接受过四种治疗（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及抗CD38抗体）的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。尤其针对传统疗法无效或病情快速进展的高危人群，其适应症基于临床试验证实的显著疗效。例如，MajesTEC-1研究显示，患者总体缓解率（ORR）达63%，完全缓解率（CR）达46%，中位无进展生存期（PFS）延长至24个月，为反复治疗失败的患者提供了新的生存机会。

　　治疗分为三个阶段：递增剂量、维持剂量及后续调整。初始阶段需住院监测，首日剂量为0.06 mg/kg（递增剂量1），第四天增至0.3 mg/kg（递增剂量2），第七天启动1.5 mg/kg的维持剂量，此后每周一次皮下注射。每次注射前需使用预治疗药物（如地塞米松、苯海拉明）预防细胞因子释放综合征（CRS），注射后48小时需住院观察。若患者耐受良好，可持续用药直至疾病进展或不可耐受毒性。剂量调整需根据不良反应严重程度灵活处理，确保疗效与安全平衡。

　　使用特立妥单抗时需注意以下关键点：1.过敏患者禁用，若出现严重CRS或神经毒性需暂停或终止用药；2.密切监测血液学毒性（如中性粒细胞减少、血小板减少），必要时输注支持；3.避免与强效CYP450抑制剂联用以防代谢异常；4.妊娠期及哺乳期女性禁用，老年患者无需剂量调整；5.特殊人群如肾损害患者需谨慎评估，透析患者需调整监测频率。治疗期间需定期评估肝功能、感染风险及神经系统状态，及时处理不良反应以确保用药安全。

　　泰立珂/特立妥单抗以其创新的双特异性抗体技术，重新定义了复发或难治性多发性骨髓瘤的治疗标准。通过精准激活免疫系统，该药物在提高缓解率、延长生存期及改善生活质量方面展现了显著优势，尤其为传统疗法失效的患者点亮了希望。然而，其使用需严格遵循医疗监测，平衡疗效与风险。未来，随着更多临床数据的积累和联合治疗方案的优化，特立妥单抗有望进一步拓展应用边界，成为多发性骨髓瘤治疗不可或缺的基石药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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