肝细胞癌（uHCC）作为全球发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，传统治疗手段常面临疗效局限。曲美木单抗（Tremelimumab，商品名Imjudo）作为抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的全人源化单克隆抗体，通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞，为不可切除的肝细胞癌患者带来了新的治疗希望。 

 　　曲美木单抗的核心机制在于阻断CTLA-4信号通路。CTLA-4是一种表达于活化T细胞表面的蛋白质，通常抑制免疫反应，防止过度激活。肿瘤细胞利用这一机制逃避免疫攻击。曲美木单抗通过特异性结合CTLA-4，解除其对T细胞的抑制，增强免疫系统对肿瘤细胞的识别与杀伤能力。这种“免疫检查点阻断”策略能够重新激活耗竭的T细胞，促进肿瘤微环境中的免疫应答，从而抑制肿瘤生长与扩散。

 　　适应症明确：适用于既往未接受全身治疗的不可切除肝细胞癌（uHCC）成年患者，联合度伐利尤单抗（PD-L1抑制剂）作为一线治疗方案。其优势在于针对无法通过手术切除或局部治疗的晚期患者，通过免疫联合疗法提升疗效，延长生存期。

 　　用药规范如下：1.联合用药方案：曲美木单抗300mg与度伐利尤单抗1500mg首次联合静脉注射，后续每4周单独使用度伐利尤单抗维持治疗；2.治疗周期：持续至疾病进展或不可耐受的毒性；3.特殊人群：中重度肝功能不全需谨慎评估，妊娠及哺乳期禁用；4.监测与调整：定期监测肿瘤标志物、影像学评估及免疫功能状态，根据不良反应调整剂量或暂停治疗。

 　　需警惕：1.不良反应管理：常见皮疹、腹泻、疲劳等，严重时可致免疫相关不良反应（如肝炎、肺炎），需及时干预；2.禁忌与相互作用：避免与强免疫抑制剂联用，监测感染风险；3.长期管理：部分患者可能出现延迟性毒性，需持续随访；4.心理支持：免疫治疗周期较长，需关注患者心理耐受性。

 　　HIMALAYA研究证实，曲美木单抗联合度伐利尤单抗组的中位总生存期（OS）达16.4个月，较索拉非尼组（13.8个月）显著延长（HR=0.78），2年生存率提升至40.5%（索拉非尼组为32.6%）。实际案例中，一名58岁男性患者经联合治疗后肿瘤缩小30%，生活质量改善，生存期超过3年，远超预期。此外，该方案在控制肿瘤进展时间（TTP）和客观缓解率（ORR）方面亦表现优异。

 　　对比传统化疗（如索拉非尼）：免疫联合疗法通过激活免疫系统实现持久应答，降低复发风险；对比单药免疫治疗：双免疫联合（CTLA-4+PD-L1抑制剂）可协同增强抗肿瘤效果，尤其对PD-L1低表达患者更具价值。其非细胞毒性机制减少骨髓抑制等传统副作用，但需注意免疫相关毒性管理。

 　　曲美木单抗通过重塑肿瘤免疫微环境，为uHCC患者开辟了高效、低毒的治疗路径。其联合度伐利尤单抗的方案已获国际认可，显著改善生存预后。未来，随着更多临床研究的深入，这一药物有望拓展至其他肿瘤类型，推动癌症免疫治疗迈向新阶段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：曲美木单抗/替西木单抗(TREMELIMUMAB)激发了科研人员对免疫疗法在肝癌治疗中应用的进一步探索

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