滤泡性淋巴瘤的反复复发与耐药问题长期困扰临床,而莫妥珠单抗(Lunsumio/Mosunetuzumab-axgb)的出现,为这一困境提供了创新解决方案。其独特的双特异性抗体机制与显著的疗效,正在重新定义淋巴瘤治疗的标准。
莫妥珠单抗的核心在于其双特异性结构,一端识别淋巴瘤细胞表面的CD20抗原,另一端结合T细胞表面的CD3抗原。这种“双重锁定”机制将癌细胞与免疫细胞紧密连接,激活T细胞的细胞毒性作用,直接裂解肿瘤细胞。与传统药物依赖患者自身免疫功能不同,莫妥珠单抗可独立启动免疫反应,即使患者存在免疫缺陷或耐药,仍能发挥作用。这一精准的“导弹式”攻击,大幅提高了肿瘤杀伤效率,减少了对正常组织的损伤。
莫妥珠单抗适应症主要针对复发或难治性滤泡性淋巴瘤(FL),特别是经过多次治疗后病情进展的患者。例如,患者可能接受过化疗、靶向治疗或造血干细胞移植,但疾病仍无法控制。莫妥珠单抗的临床试验显示,其总体缓解率(ORR)达78%,其中完全缓解(CR)患者占比42%,显著优于传统二线治疗方案。此外,其对滤泡性淋巴瘤的亚型(如转化型或伴骨髓浸润)同样有效,拓宽了治疗适用范围。
用药方案分为诱导和巩固阶段:诱导阶段共6个周期,每周期第1天输注递增剂量;巩固阶段为每28天一次维持剂量。需注意:治疗前需进行预处理,包括皮质类固醇和抗组胺药,以预防细胞因子释放综合征(CRS)。严重CRS可能导致危及生命的低血压或呼吸衰竭,需密切监测生命体征。感染风险较高,需评估患者免疫功能并予预防性抗感染措施。肿瘤溶解综合征(TLS)需通过水合和尿酸监测预防。禁忌症包括药物过敏、妊娠及哺乳期,治疗期间需严格避孕。常见副作用包括发热、头痛、皮疹等,需及时对症处理。
莫妥珠单抗以双特异性抗体的精准机制,为滤泡性淋巴瘤患者提供了高效且耐受性良好的治疗选择。其突破传统治疗瓶颈的能力,尤其在难治性病例中的显著疗效,使其成为淋巴瘤治疗领域的重要进展。未来,随着更多临床数据的积累与联合治疗策略的优化,莫妥珠单抗或进一步改善滤泡性淋巴瘤患者的预后,推动免疫治疗向更精准、个体化的方向发展。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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