面对尿路上皮癌的高复发率和治疗耐药问题，恩诺单抗（Padcev/Enfortumab vedotin-ejfv）以其创新的ADC技术，为经多线治疗失败的患者带来了曙光。 

 　  恩诺单抗适应症明确：适用于既往接受过PD-1/PD-L1抑制剂和含铂化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌成年患者。尤其适用于肿瘤表达Nectin-4且其他疗法无效的患者，其靶向特性使其在难治性病例中更具优势。

　　需关注：1.严重副作用：可能导致眼部毒性（如角膜炎）、周围神经病变（四肢麻木）及严重腹泻，需早期识别与干预；2.药物相互作用：避免与强CYP3A抑制剂联用，可能影响代谢；3.监测频率：每周期评估不良反应，每2-3个月影像学复查疗效；4.心理支持：长期治疗需关注患者心理耐受性及营养支持。

　　EV-301研究证实，恩诺单抗组的疾病控制率（DCR）达71.9%，化疗组为53.4%，显著提升肿瘤稳定率。实际案例中，一名62岁女性患者在经历PD-1抑制剂和铂化疗失败后，接受恩诺单抗治疗6周期，肿瘤缩小30%，后续维持治疗18个月，生存期远超预期。其高效DCR为患者争取了更多治疗窗口。

　　对比PD-1/PD-L1抑制剂：恩诺单抗在免疫疗法失败后仍有效，弥补了单一疗法的局限；对比化疗：其靶向机制减少骨髓抑制等毒性，提高患者耐受性。然而，其联合用药方案（如与帕博利珠单抗）可能增加成本，需综合评估。

　　恩诺单抗通过精准靶向与高效杀伤，为多线治疗失败的尿路上皮癌患者提供了生存希望。其临床数据的突破性成果，正逐步改变晚期患者的治疗策略。未来，随着更多联合疗法的探索，这一药物有望进一步优化疗效，成为泌尿系统肿瘤治疗中的重要支柱。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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