弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者若经历多线治疗失败，预后往往不佳。艾可瑞妥单抗（Epcoritamab）凭借其独特的双特异性抗体设计，为这一困境带来了突破性解决方案。

　　艾可瑞妥单抗适应症明确针对复发或难治性DLBCL成人患者，具体包括：①至少接受过两种系统性治疗（如化疗、靶向治疗）后疾病进展；②惰性淋巴瘤转化的DLBCL；③高级别B细胞淋巴瘤且无法耐受标准治疗。例如，某患者因年龄与基础疾病无法接受高强度化疗，使用艾可瑞妥单抗后血小板计数从15×10^9/L提升至60×10^9/L，避免了严重出血事件。此类场景凸显了其作为挽救性治疗的地位。

 　　临床试验数据是其药效的有力证明。EPCORE NHL-1试验纳入148例复发或难治性DLBCL患者，中位随访10.7个月时，总体缓解率（ORR）达61%，完全缓解率（CR）38%，中位应答持续时间15.6个月。这意味着近四成患者实现疾病完全控制，且疗效维持时间较长。此外，联合疗法（如与R-ICE方案）在部分研究中将ORR提升至87%，CR达65%，为后续移植创造机会。

 　　与单靶点抗体（如利妥昔单抗）相比，艾可瑞妥单抗通过双重激活机制显著增强疗效，尤其适用于对传统CD20单抗耐药的患者。与CAR-T细胞疗法相比，其优势在于：①给药便捷（皮下注射vs复杂细胞工程）；②毒性可控（CRS发生率较低且可管理）；③治疗成本相对较低。然而，CAR-T在特定高风险人群中可能提供更深层缓解，两者形成互补。与化疗方案对比，艾可瑞妥单抗在耐受性及生活质量改善方面更具优势。

 　　某三甲医院案例显示，一名65岁男性患者经多线治疗（包括R-CHOP、PD-1抑制剂）后疾病持续进展，接受艾可瑞妥单抗治疗12周后达到部分缓解（PR），24周时转为CR，后续维持治疗18个月未复发。该案例体现了其快速应答与长期稳定效果。然而，需注意个体差异：部分患者可能出现严重CRS或感染，需及时干预。例如，另一例患者因CRS导致治疗暂停，经激素干预后恢复，后续调整剂量仍获得疗效。

 　　艾可瑞妥单抗以双特异性抗体技术为复发或难治性DLBCL患者开辟了新的治疗路径。其精准免疫激活机制、可控的安全性及显著的疗效数据，使其成为淋巴瘤治疗中的重要选择。尽管需警惕不良反应并优化管理策略，但其临床效益已通过大量实践验证。未来，随着联合疗法与剂量优化研究的深入，艾可瑞妥单抗或能惠及更多患者，推动血液肿瘤治疗向精准免疫时代迈进。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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