慢性淋巴细胞白血病是一种进展缓慢但难以根治的B细胞恶性肿瘤，多见于中老年人群。随着疾病进展，部分患者会发展为复发或难治性类型，对传统化疗反应不佳。杜韦利西布作为一种口服的小分子抑制剂，靶向作用于PI3K-δ通路，该通路在B细胞受体信号传导中起关键作用，参与调节细胞增殖、存活和迁移。通过抑制PI3K-δ活性，杜韦利西布能够干扰白血病细胞在骨髓和淋巴组织中的微环境支持，诱导肿瘤细胞凋亡。临床研究数据显示，在接受过至少两种系统治疗的复发或难治性慢性淋巴细胞白血病患者中，客观缓解率达到78%，中位无进展生存期为16.4个月，总生存期达到31.9个月。

　　杜韦利西布适用于经组织病理学确诊且既往接受过至少两种治疗方案的复发或难治性慢性淋巴细胞白血病成年患者。治疗方案为口服，每次25毫克，每日两次，可与食物同服或空腹服用。为减少胃肠道反应，建议分次服药并保持规律时间。治疗过程中需定期监测肝功能、血常规和肺部影像，因该药可能引发转氨酶升高、中性粒细胞减少及肺部炎症。一名63岁男性患者因淋巴结进行性肿大、乏力和体重下降就诊，确诊为慢性淋巴细胞白血病，曾接受化疗免疫治疗及BTK抑制剂治疗，均出现疾病进展。启用杜韦利西布后三个月复查显示淋巴结缩小超过50%，外周血淋巴细胞计数从32×10⁹/L降至9×10⁹/L，症状明显缓解，治疗持续18个月仍维持缓解状态。

　　与其他靶向药物相比，杜韦利西布在特定人群中有其独特价值。BTK抑制剂如伊布替尼虽广泛应用，但部分患者因耐药突变而失效，此时PI3K抑制剂成为重要替代选择。与奥妥珠单抗等单克隆抗体联合化疗相比，杜韦利西布无需静脉输注，给药方式更便捷，适合长期维持治疗。然而，其副作用谱有所不同，常见腹泻（39%）、皮疹（22%）、咳嗽和肝酶异常，部分患者可能出现严重感染或肠道炎症，需警惕结肠炎的发生。真实世界研究显示，杜韦利西布在真实临床环境中仍保持约70%的缓解率，与临床试验数据基本一致。

　　杜韦利西布的出现丰富了慢性淋巴细胞白血病的治疗策略，尤其为多线治疗失败的患者提供了新的希望。尽管存在一定的毒性管理挑战，但通过早期识别和剂量调整，多数不良反应可控。患者在治疗期间应避免接种活疫苗，注意个人卫生以防感染，并定期随访评估疗效与安全性。随着精准医学的发展，基于分子特征选择靶向药物将成为常态。杜韦利西布作为信号通路干预的代表，展现了小分子抑制剂在血液肿瘤中的深远潜力，也为后续药物研发提供了重要借鉴。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：杜韦利西布(DUVELISIB/COPIKTRA)能有效降低慢性淋巴细胞白血病死亡风险

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