BRAF V600E突变的黑色素瘤细胞常通过“旁路激活”逃避单药靶向治疗：即使BRAF被抑制，MEK激酶仍可能被其他通路激活，导致肿瘤复发。康奈非尼与MEK抑制剂的联合，通过“双重阻断MAPK通路”，成为突破这一瓶颈的关键策略。

　　康奈非尼的联合治疗逻辑基于“通路协同”——BRAF和MEK是MAPK通路的上下游关键节点，BRAF激活后磷酸化MEK，MEK再激活ERK，驱动肿瘤增殖。康奈非尼抑制BRAF后，MEK仍可能被残余信号激活；联合MEK抑制剂可直接阻断MEK活性，彻底切断下游信号。这种“上下游夹击”显著减少肿瘤逃逸，延缓耐药发生。

　　适用人群为单药康奈非尼治疗后进展，或初始治疗希望最大化疗效的BRAF V600E突变黑色素瘤患者。常用联合方案为康奈非尼（450mg每日一次）+考比替尼（MEK抑制剂，60mg每日一次）。治疗期间需监测皮疹、腹泻等副作用，多数为轻中度，可通过调整剂量控制。

　　疗效数据显示，联合治疗优势明显：康奈非尼+考比替尼的ORR达70%，中位PFS 12.3个月，对比单药康奈非尼的50%ORR和7.3个月PFS；总生存期（OS）从单药的18.2个月延长至24.5个月。与免疫治疗联用时，联合方案的3年无进展生存率从单药的15%提升至30%。

　　45岁的李女士2019年确诊左腋窝黑色素瘤，BRAF V600E突变，初始用康奈非尼单药治疗，6个月后病灶进展。换用康奈非尼联合考比替尼后，第4周复查CT，淋巴结转移灶缩小50%，第12周达到部分缓解（PR）；治疗18个月时，病灶仍稳定，能正常上班、照顾家庭。她说：“联合治疗比单药效果好太多，副作用也没那么明显。”

　　对BRAF V600E突变黑色素瘤患者而言，康奈非尼的联合方案是突破单药瓶颈的关键。它通过多靶点协同，既增强了抗肿瘤效应，又减少了单药的副作用，让患者能更高效地控制病情。这种“组合拳”模式，标志着黑色素瘤靶向治疗从“单药时代”迈入“联合精准时代”。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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