泊马度胺是第三代免疫调节剂，于2020年11月在中国获批上市，用于既往接受过至少两种治疗（包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂）且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。该药物通过靶向cereblon蛋白，促使Aiolos和Ikaros等底物蛋白泛素化降解，诱导肿瘤细胞凋亡，同时增强T细胞和自然杀伤细胞的活性，抑制单核细胞产生促炎性细胞因子，并具有抗血管生成活性。

　　泊马度胺的推荐起始剂量为4mg，每日一次口服，每28天为一个疗程，第1-21天服用，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。对于艾滋病相关卡波西肉瘤及HIV阴性卡波西肉瘤患者，推荐剂量为5mg/日，同样采用28天为一个疗程的方案。药物应整粒吞服，不可压碎、咀嚼或打开胶囊。

　　临床研究显示，泊马度胺在复发难治性多发性骨髓瘤治疗中具有显著疗效。单药治疗的客观缓解率为7.4%，中位无进展生存期为3.7个月。联合地塞米松治疗时，客观缓解率提升至29.2%，中位无进展生存期为7.4个月，中位总生存期为12.4个月。与卡非佐米联合地塞米松方案相比，泊马度胺联合地塞米松的中位无进展生存期更长（6.44个月vs 5.60个月）。KPd方案（卡非佐米+泊马度胺+地塞米松）的客观缓解率高达86.8%，中位无进展生存期为11.5个月，完全缓解率达23.7%。Isa-Pd方案（Isatuximab+泊马度胺+地塞米松）的客观缓解率为60.4%，中位无进展生存期为11.5个月，显著优于Pd方案。

　　泊马度胺的优势在于对来那度胺耐药的多发性骨髓瘤细胞株仍具有抑制作用，与前两代免疫调节剂无交叉耐药。在221名复发难治性多发性骨髓瘤患者参加的临床试验中，泊马度胺联合低剂量地塞米松治疗的患者中，29.2%达到客观缓解，应答持续时间中位数为7.4个月。对于高危细胞遗传学异常患者，泊马度胺单药治疗的客观缓解率达28%，显著高于来那度胺的12%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：泊马度胺(Pomalyst/Pomalidomide)在多发性骨髓瘤和艾滋病相关的治疗上展现优势

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