吉瑞替尼(Xospata/gilteritinib)是针对携带FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的复发性或难治性急性髓性白血病（AML）成年患者的口服治疗药物。在这种白血病类型中，大约25%至30%的患者存在FLT3突变，该突变通常与疾病的高侵袭性和较差的预后紧密相关。

　　吉瑞替尼，作为Xospata的关键成分，能有效抑制包括FLT3在内的多种受体酪氨酸激酶。研究表明，它对于FLT3内部串联重复（ITD）和FLT3酪氨酸激酶结构域（TKD）的突变均有显著的治疗效果。

　　对于新诊断的携带FLT3突变的急性髓系白血病患者，强化化疗可能并不适合，因为其治疗效果往往不尽如人意。近期的一项研究专注于那些未经治疗且不适合接受强化诱导化疗的FLT3突变的急性髓系白血病成年患者。这些患者被随机分为两组，一组接受吉瑞替尼（120mg/日口服）联合阿扎胞苷的治疗，另一组则仅接受阿扎胞苷治疗。研究的主要评估指标是患者的总生存期（OS）。

　　该研究共纳入了123名患者，其中74人接受了吉瑞替尼联合阿扎胞苷的治疗，而49人仅接受了阿扎胞苷治疗。结果显示，接受联合治疗的患者中有20.3%需要后续的AML治疗，包括使用FLT3抑制剂，而仅接受阿扎胞苷治疗的患者中这一比例为44.9%。联合治疗组的中位OS为9.82个月，而阿扎胞苷组为8.87个月。在复合完全缓解（CRc）的无事件生存期方面，联合治疗组为4.53个月，明显高于阿扎胞苷组的0.03个月。此外，联合治疗组的CRc率达到了58.1%，远高于阿扎胞苷组的26.5%。

　　其吉瑞替尼推荐剂量为每日120mg，整片吞服，漏服需在当日补服且与下次间隔≥12小时，用药需严格遵医嘱。

　　临床中，吉瑞替尼常见不良反应为转氨酶升高、贫血、疲劳等，多为轻中度，经对症处理可缓解；需警惕分化综合征、QT间期延长等严重反应，用药期间定期监测血常规、肝肾功能与心电图，确保安全。

　　综上所述，吉瑞替尼联合阿扎胞苷的前期治疗对于年老或身体状况不佳的FLT3突变的急性髓系白血病患者来说是安全且有效的。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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