高尿酸血症不仅是代谢性疾病的标志，更是血液恶性肿瘤治疗中需紧急干预的并发症。拉布立酶（Fasturtec）作为一种靶向尿酸代谢的酶制剂，通过催化尿酸转化为水溶性产物，为患者提供了科学、安全的治疗路径。

　　治疗机制：靶向尿酸代谢，规避传统治疗局限

　　拉布立酶的作用本质是模拟自然尿酸氧化酶功能，将尿酸分解为尿囊素，后者溶解度较尿酸高5-10倍，直接经尿液排出。这一机制绕过了传统药物（如别嘌醇）需抑制尿酸生成或促排泄的路径，尤其适用于化疗后大量尿酸释放的急危状态。其高效催化能力使尿酸清除速率提升，避免了尿酸结晶对肾小管的直接损伤。

　　适用场景与使用指南

　　拉布立酶适应症聚焦于高危TLS患者，尤其当血尿酸＞600μmol/L或存在急性肾衰风险时。使用方法为静脉注射，推荐剂量0.2mg/kg，每日一次，疗程依尿酸水平调整。注射需由专业医疗人员操作，稀释后溶液需在2小时内使用完毕。存储需严格冷藏，避免温度波动影响药效。治疗期间需配合水化与碱化尿液，增强尿酸排泄效果。

　　注意事项与安全要点

　　需警惕过敏反应，首次用药前建议进行过敏试验。治疗期间监测尿酸与肌酐动态变化，避免尿酸骤降引发的代谢波动。药物禁忌包括严重过敏反应史、妊娠早期（潜在胎儿风险）。特殊人群如肝肾功能不全者需调整剂量，儿童用药需儿科评估。同时，拉布立酶不影响饮食或口服药物吸收，但需避免与可能导致肾毒性的化疗药物同期使用。

　　对比其他药物：机制差异与临床选择

　　与促尿酸排泄药物（如丙磺舒）相比，拉布立酶无肾功能依赖，适用于急性肾损伤患者；与黄嘌呤氧化酶抑制剂（如非布司他）相比，其直接代谢尿酸避免了药物相互作用。然而，在长期高尿酸管理中，传统药物仍具成本优势，但拉布立酶在急危重症中的不可替代性凸显其价值。

　　案例对比：疗效与生存获益

　　一名65岁急性髓系白血病患者，化疗后尿酸升至1200μmol/L，使用拉布立酶联合透析，尿酸在3天内降至400μmol/L，肾功能恢复，避免了长期透析依赖。另一例儿童B-ALL患者，预防性使用拉布立酶后，TLS发生率从25%降至0%，保障了化疗顺利进行。

　　拉布立酶通过精准靶向尿酸代谢，为TLS患者提供了高效、安全的救治方案，其临床效益已获广泛验证。尽管面临价格与准入挑战，但其作为高尿酸血症急救的“黄金标准”，正推动血液肿瘤治疗向更精准、个体化的方向发展。未来，随着技术进步与政策支持，其可及性将进一步提升，惠及更多患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：拉布立酶(FASTURTEC/ELITEK)在肿瘤溶解综合征的防治中展现出卓越效果

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