西多福韦是一种核苷类似物抗病毒药物，于1996年获批用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒视网膜炎，为难治性巨细胞病毒感染提供了重要治疗手段。该药物通过选择性抑制病毒DNA聚合酶活性，掺入病毒DNA链导致链合成终止，从而抑制巨细胞病毒复制。西多福韦的独特优势在于其长半衰期，可在细胞内形成活性代谢产物持续数周发挥抗病毒作用，减少了给药频率。
在关键临床试验中，西多福韦治疗巨细胞病毒视网膜炎的疗效与更昔洛韦相当，中位进展时间达到120天以上。每周一次给药方案显著提高了治疗便利性，尤其适用于不能耐受每日多次给药的患者。药物主要用于治疗艾滋病或其他免疫缺陷患者的巨细胞病毒视网膜炎，对更昔洛韦或膦甲酸钠耐药或治疗失败的病例也显示一定疗效。
标准治疗方案为单次5毫克/公斤体重静脉输注，每周一次连续两周，之后每两周一次维持治疗。给药前需充分水化和使用丙磺舒以降低肾毒性风险，常见不良反应包括蛋白尿、血清肌酐升高、中性粒细胞减少等，其中肾毒性是最需要关注的不良反应，发生率约12%。治疗期间需严密监测肾功能和尿蛋白，建议每周监测血清肌酐和尿蛋白。
与更昔洛韦相比，西多福韦给药频率低，患者依从性更好；与膦甲酸钠相比，肾毒性相对较低且无电解质紊乱风险。临床应用中需特别注意肾毒性预防，充足水化和使用丙磺舒至关重要。对于肾功能不全患者需要调整剂量，肌酐清除率低于55毫升/分钟的患者不推荐使用。西多福韦的上市为巨细胞病毒视网膜炎患者提供了新的治疗选择，特别适用于需要减少给药频率或对其他药物不耐受的患者群体。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：西多福韦/西道法韦(Cidofovir/Vistide)用于巨细胞病毒视网膜炎及DNA病毒感染
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