依伐卡托被分类为一种囊性纤维化跨膜电导调节器(CFTR)增效剂。依伐卡托适用于年龄6岁和以上在CFTR基因中有一种G551D突变囊性纤维化(CF)患者的治疗。如患者的基因型未知，应使用FDA批准的CF突变试验检测G551D突变的存在。使用限制依伐卡托对在CFTR基因中F508del突变纯合子CF患者无效和未曾研究CF其它患者群。

　　剂量和给药

　　1.在成年和儿童年龄6岁和以上中的给药信息对成年和儿童患者年龄6岁和以上的推荐依伐卡托剂量是150 mg片口服每12小时(300 mg每天总量)与含脂肪食物。适当的含脂肪食物实例包括蛋，黄油，花生黄油，奶酪比萨，等。

　　2.对有肝受损患者剂量调整对有中度肝受损患者依伐卡托的剂量应减低至150 mg每天1次(Child-Pugh类别B)。有严重肝受损患者(Child-Pugh类别C)应在依伐卡托剂量150 mg每天次或频数更低谨慎使用。

　　3.对服用CYP3A抑制剂药物患者的剂量调整当依伐卡托正在与强CYP3A抑制剂(如，酮康唑)共同给药时剂量应减低至150 mg每周2次。当与中度CYP3A抑制剂共同给药时(如，氟康唑)依伐卡托的剂量应减低至150 mg每天1次。应避免含柚子汁或塞维利亚桔子食物。

　　禁忌

　　主要包括对依伐卡托药物成分过敏的患者禁用，以免引发严重的过敏反应。同时，由于药物可能对胎儿造成潜在风险，因此孕妇也禁用此药。此外，尚未确定药品在哺乳期妇女中的安全性，因此建议哺乳期妇女在使用前咨询医生。

　　注意事项

　　1.转氨酶(ALT或AST)升高有CF患者接受依伐卡托曾报道转氨酶升高。建议在开始依伐卡托前，治疗头一年期间每3个月，和其后每年评估ALT和AST。发生转氨酶水平增加患者应被严密监视直至异常解决。在有ALT或AST大于正常上限(ULN)的5倍患者中应中断给药。转氨酶升高解决后,考虑恢复依伐卡托给药的获益和风险.2.与CYP3A诱导剂同时使用依伐卡托与强CYP3A诱导剂，例如利福平使用，实质上减低ivacaftor的暴露，可能减低依伐卡托治疗有效性。所以，建议依伐卡托不要与强CYP3A诱导剂(如，利福平,圣约翰草)共同给药。

　　相互作用

　　药物相互作用主要涉及其对其他药物的代谢影响。体外研究显示，药品能够抑制某些药物代谢酶，如CYP3A、P-gp，以及可能抑制CYP2C8和CYP2C9同工酶。这意味着与药品共同使用的药物可能会受到其代谢的影响，从而改变其在体内的浓度和效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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