IgAN患者临床表现为肾病综合征且肾活检显示存在膜增生性肾小球肾炎的特征时，其治疗策略应与接受最大程度支持治疗仍有肾功能高进展风险的患者相同，根据eGFR水平和治疗的副作用与风险，可以选择包括全身应用糖皮质激素、靶向释放糖皮质激素、SGLT2i、RASi、司帕生坦等治疗。斯帕森坦/司帕生坦是全球首个获批的双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂（DEARA），用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）。其核心价值在于通过双重靶向机制，显著降低蛋白尿并延缓肾功能衰退，为IgA肾病患者提供了全新的非免疫抑制治疗选择。

　　司帕生坦为口服片剂，规格包括200mg和400mg，推荐每日一次固定时间服用，随餐或空腹均可。治疗需持续至少36周，且需定期监测肝功能，因其可能引发转氨酶升高。其他常见副作用包括低血压、头晕等，但多数患者耐受良好。值得注意的是，该药在中国仍处于III期临床阶段，患者需通过正规渠道获取。原研药由Travere Therapeutics生产，国内企业如普善实业则提供医药中间体。尽管司帕生坦已获批用于IgA肾病和FSGS，但其“双靶点”机制是否适用于其他肾病类型引发关注。例如，糖尿病肾病、膜性肾病等同样存在蛋白尿和纤维化问题，初步研究显示司帕生坦可能具备潜力。

　　司帕生坦代表了一种治疗IgA肾病的突破性机制，其双重靶向作用在延缓肾功能衰退方面显示出显著优势。其显著的降蛋白尿效果和机制创新，为患者提供了延缓透析、改善生活质量的新选择。尽管挑战犹存，但随着临床应用的深入，司帕生坦有望改写更多肾病类型的治疗指南。尽管存在肝毒性和致畸风险需要严格管理，但其明确的疗效使其成为该疾病领域的重要治疗选择。随着其在中国临床试验的推进和预期上市，未来将为国内广大IgA肾病患者提供新的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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