耶氏肺孢子菌易感染免疫受损患者，如接受化疗或造血干细胞移植的患者，最常见引起耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）。感染耶氏肺孢子菌后患者的主要表现为发热、咳嗽及呼吸困难，严重时患者可出现呼吸衰竭。目前首选复方磺胺甲噁唑进行PJP预防，患者一般“吃三停四”，即每周服用复方磺胺甲噁唑三天，暂停四天，下周继续沿用上述服药频率。PJP预防对血液肿瘤患者非常重要，然而若患者因各种原因无法使用复方磺胺甲噁唑，此时可考虑换用喷他脒进行PJP预防（喷他脒预防PJP的作用机制目前尚不清晰）。喷他脒为PJP二线预防用药但目前暂无专用雾化剂型，患者可通过自行调配喷他脒溶液后再雾化使用。喷他脒每月雾化1次即可，雾化时间通常为30分钟。

　　喷他脒雾化注意事项

　　选择合适的雾化器。理想的雾化后药液粒径在0.01~10μm的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部，发挥治疗作用。可根据药液粒径要求选择合适的家用雾化器。

　　吸入喷他脒之前应预先使用支气管舒张剂，一般使用沙丁胺醇；但是切不可将沙丁胺醇和喷他脒混合后一起雾化。

　　喷他脒包装规格为每瓶300 mg粉末，但目前暂无标准雾化推荐剂量。可初步按照喷他脒4 mg/Kg静脉给药剂量估算患者雾化用量：①体重20 Kg以下患者1瓶喷他脒可分4次用；②体重20-25 Kg患者1瓶喷他脒可分3次使用；③体重25-35 Kg患者1瓶喷他脒可分2次使用；④体重35 Kg及以上患1次使用1瓶喷他脒。分装的剩余喷他脒药粉需干燥避光常温（20-25°C）保存。

　　喷他脒雾化液应当新鲜配置。取患者所需量喷他脒溶于6 mL无菌注射用水中（切不可溶于生理盐水中），待溶解完全后将溶液转移至雾化器中。由于喷他脒不含防腐剂，因此已配好但未用完的药液不得留到下次使用，只能废弃处理。

　　患者均匀呼吸，直至雾化器中再无药雾，此过程通常为30-45分钟。雾化完后家长应及时清洁面罩，储药器等。

　　如患者有血糖异常，则使用完喷他脒后需要监测血糖，因为喷他脒可能诱发低血糖。此外，使用喷他脒期间需要定期监测心功能。

　　吸入喷他脒的不良反应为食欲下降、眩晕、乏力、发热，偶见双侧气胸以及中毒性表皮坏死。发生严重不良反应需及时就医处理。

　　目前暂无肝肾功能不全患者使用喷他脒的药代动力学数据，因此肝肾功能不全患者需在医生和药师指导下使用喷他脒。

　　目前未知16岁以下儿童使用喷他脒的安全性，儿童患者尤其是5岁以下儿童患者需在医生和药师指导下使用喷他脒。

　　未拆封的喷他脒应放置在常温（20-25°C）、干燥、遮光处保存。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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