非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，多数患者在确诊时已不适合手术。在一线靶向或化疗失败后，二线治疗的选择直接影响生存期和生活质量。雷莫卢单抗通过抑制肿瘤血管生成，破坏肿瘤的营养供应，发挥抗肿瘤作用。其作用机制不依赖于肿瘤的基因突变状态，因此适用于更广泛的患者群体，尤其在无驱动基因突变或靶向药耐药后具有重要价值。

　　雷莫卢单抗可用于晚期非小细胞肺癌的二线治疗，常与多西他赛联合使用。研究显示，与单用多西他赛相比，联合雷莫卢单抗可将中位无进展生存期从3.0个月延长至4.5个月，总生存期从9.8个月延长至10.5个月，死亡风险降低14%。给药方式为静脉输注，每三周一次，需在输注前进行预处理以预防输液反应。一位60岁男性患者，吸烟史多年，确诊为肺腺癌，一线化疗后进展，出现咳嗽、气促和体重下降。开始雷莫卢单抗联合多西他赛治疗后，症状逐渐缓解，影像学显示病灶缩小，生活质量明显提升，治疗期间仅出现轻度疲劳和高血压，可控。

　　与其他二线治疗方案相比，雷莫卢单抗联合化疗的优势在于疗效稳定、作用机制互补。免疫检查点抑制剂虽在部分患者中可带来长期生存获益，但总体应答率约为20%-30%，且需PD-L1表达支持。而雷莫卢单抗适用于更广泛人群，不受PD-L1表达水平限制。在一项多中心研究中，无论PD-L1表达状态如何，联合治疗组的生存获益均优于单用化疗。一位70岁患者，PD-L1低表达，无法使用免疫治疗，选择雷莫卢单抗联合化疗后，病情稳定4个月，体力状态改善，家庭生活质量提升。

　　治疗中需注意出血风险，尤其在有咯血史或肿瘤侵犯大血管的患者中应谨慎。定期监测血常规、凝血功能和血压。避免与抗凝药物或NSAIDs类止痛药联用，以减少出血风险。患者应保持良好营养和休息，避免感染。雷莫卢单抗以其明确的生存获益和可控的安全性，成为晚期非小细胞肺癌二线治疗的重要组成部分。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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