达拉菲尼在携带BRAF V600E突变的非小细胞肺癌治疗中展现出重要价值，为这一罕见但侵袭性强的肺癌亚型提供了高效治疗选择。BRAF突变约占非小细胞肺癌的1%-3%，其中V600E占多数，常出现在肺腺癌患者中，且多见于年轻、非重度吸烟人群。此类肿瘤生长快、易转移，传统化疗效果有限。达拉非尼通过特异性抑制突变BRAF蛋白，中断异常信号传导，诱导肿瘤细胞凋亡。研究证实，达拉非尼联合MEK抑制剂治疗该类患者，客观缓解率达63.6%，中位无进展生存期为9.7个月，中位总生存期达16.9个月，显著优于化疗的历史数据。

　　该适应症主要面向经组织或液体活检确认BRAF V600E突变、且不适合手术或放疗的晚期肺腺癌患者。达拉非尼口服吸收良好，推荐剂量为150mg每日两次。治疗期间应监测肺功能变化，警惕间质性肺病的发生，虽发生率低于3%，但一旦出现咳嗽、呼吸困难需立即评估。此外，该药可能加重已有的糖尿病或诱发高血糖，需定期检测空腹血糖。与抗凝药华法林合用时应密切监测INR值，防止出血风险。

　　相较于其他肺癌靶向药如EGFR或ALK抑制剂，达拉菲尼的应用人群更小众，但对特定患者疗效确切。免疫治疗在非小细胞肺癌中广泛应用，但对于BRAF突变患者单用PD-1抑制剂的响应率不足20%，且起效慢。达拉非尼联合MEK抑制剂则能在短时间内实现肿瘤退缩，尤其适合肿瘤快速进展或症状明显的患者。值得注意的是，该方案不适用于BRAF非V600突变者，盲目使用不仅无效还可能促进肿瘤生长，因此精准的分子检测是治疗前提。

　　一名58岁女性患者因持续咳嗽、体重下降就诊，CT发现右肺占位伴纵隔淋巴结肿大，活检确诊为BRAF V600E突变型肺腺癌。患者拒绝化疗，选择达拉非尼联合MEK抑制剂治疗。用药一个月后症状明显缓解，复查显示原发灶缩小40%，淋巴结转移灶部分消退。治疗期间出现轻度皮疹和腹泻，经局部护理和补液后缓解。持续治疗9个月后疾病稳定，患者可正常生活。这一案例说明，针对特定分子靶点的联合靶向治疗可为罕见突变肺癌患者带来持久临床获益。

　　达拉菲尼的出现填补了BRAF突变肺癌治疗的空白，其与MEK抑制剂的协同作用已成为国际指南推荐的标准方案。虽然长期使用仍面临耐药挑战，但已有研究探索后续序贯免疫治疗或新型靶向组合的可能性。对于符合条件的患者，尽早启动精准治疗是改善预后的关键。医疗团队应加强多学科协作，确保检测规范、用药合理、随访及时，帮助患者实现最大化的生存获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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