埃罗妥珠单抗是一种针对信号淋巴细胞激活分子家族成员7的人源化免疫刺激单克隆抗体。信号淋巴细胞激活分子家族成员7在多发性骨髓瘤细胞和自然杀伤细胞表面高表达,但在正常组织细胞上表达有限。该药物的作用机制独特:其Fab段与多发性骨髓瘤细胞表面的信号淋巴细胞激活分子家族成员7结合,Fc段则与自然杀伤细胞表面的活化性受体结合,通过这种双重结合特异性地将自然杀伤细胞桥接到多发性骨髓瘤细胞附近,从而增强自然杀伤细胞介导的抗体依赖性细胞毒性作用。它已被批准与来那度胺和地塞米松联合,或与泊马度胺和地塞米松联合,用于治疗既往接受过至少一种治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤患者。
在治疗中,埃罗妥珠单抗与免疫调节药物(如来那度胺)及地塞米松的联合方案已成为标准治疗方案之一。其给药方式为每周一次静脉输注,治疗两个月后改为每两周一次。与单独使用来那度胺和地塞米松的方案相比,加入埃罗妥珠单抗可显著延长患者的无进展生存期。其作用机制不直接杀伤肿瘤细胞,而是通过激活患者自身的自然杀伤细胞来发挥作用,这代表了免疫治疗在多发性骨髓瘤领域的一个重要方向。与另一类常用的单克隆抗体(如靶向CD38的达雷妥尤单抗)通过不同机制发挥作用,为患者提供了不同的联合用药选择。
埃罗妥珠单抗的耐受性总体良好。最常见的不良反应是输液反应,多发生在首次输注时,表现为面部潮红、头痛、血压升高等,通常可通过减慢输液速度、使用预处理药物(如抗组胺药、退热药、皮质类固醇)来有效管理。其他常见副作用包括疲劳、腹泻、便秘和上呼吸道感染。由于它通过自然杀伤细胞起作用,不直接耗竭淋巴细胞,因此严重感染的风险相对较低。埃罗妥珠单抗的成功应用,展示了利用免疫系统自身效应细胞来对抗多发性骨髓瘤的可行性,其与免疫调节药物的协同作用,为复发或难治性患者提供了有效且相对耐受的治疗组合。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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