宗格替尼是一种口服的趋化因子受体CXCR4拮抗剂，专为正在接受清髓性预处理并计划进行同种异体造血干细胞移植的急性髓系白血病成人患者设计，其核心功能在于促进中性粒细胞的早期植入，从而降低严重中性粒细胞缺乏伴发热的发生率及其相关风险。这款药物通过干预造血干细胞的迁移过程，致力于在移植后最危险的窗口期加速患者自身免疫防御系统的重建，为移植成功提供关键的早期保障。
其作用机制聚焦于造血干细胞归巢的微调。清髓性预处理后，患者骨髓被清除，随后回输的供者造血干细胞需要成功归巢至骨髓腔才能增殖分化。CXCR4受体与其配体SDF-1α构成的信号轴是引导干细胞归巢的关键。宗艾替尼通过拮抗CXCR4受体，短暂地阻断这一信号通路。这种阻断并非抑制归巢，而是促使更多造血干细胞从骨髓储存部位释放到外周血中，增加其在循环中的数量，并可能通过重新分布，使其更有效地归巢至需要再生的骨髓区域，从而加速中性粒细胞等血细胞的生成与恢复。
临床使用中，宗格替尼的给药与移植流程紧密结合。通常从预处理化疗开始当天启动，每日口服两次，持续用药直至移植后患者的中性粒细胞绝对计数连续三天不低于每微升1500个，或最长使用至移植后第28天。这一方案精准覆盖了从干细胞回输到成功植入的全过程。关键临床试验数据证实了其价值：与接受标准支持治疗加安慰剂的患者相比，加用宗艾替尼的患者中性粒细胞植入时间显著缩短。更重要的是，其治疗组中发生严重中性粒细胞缺乏伴发热的患者比例显著降低，这意味着患者暴露于致命感染的风险期被有效压缩。
在传统移植支持治疗中，医疗团队主要依赖预防性抗感染药物、生长因子支持和严密监护来度过粒细胞缺乏期，是一种相对被动的防御策略。宗艾替尼则提供了一种主动的、药理学的干预手段，直接作用于加速造血重建这一根本环节。然而，其应用也需管理相关不良反应，常见的有恶心、呕吐、腹泻、外周水肿和低钾血症。由于药物可能影响离子通道功能，存在诱发QT间期延长和心律失常的潜在风险，因此治疗期间需进行心电图监测。总体而言，宗艾替尼代表了一种优化造血干细胞移植早期结局的创新辅助疗法，通过靶向干细胞归巢机制，主动促进免疫恢复，为患者平稳度过移植初期高风险阶段提供了新的工具。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：宗格替尼/宗艾替尼(Zongertinib)增强化疗疗效的CXCR4拮抗剂
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