非小细胞肺癌中表皮生长因子受体外显子20插入突变以及部分经奥希替尼治疗后耐药的患者，治疗选择有限且预后不佳，其耐药机制常涉及间质上皮转化因子扩增或异常激活等旁路信号，而埃万妥单抗作为一种全人源双特异性抗体，能同时结合表皮生长因子受体和间质上皮转化因子这两个关键驱动靶点，通过多种机制诱导肿瘤细胞死亡，为治疗携带表皮生长因子受体外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者提供了首个靶向该难治突变的药物选择，同时也为奥希替尼治疗后进展且伴随间质上皮转化因子驱动的患者带来希望。其设计巧妙地应对了肿瘤的信号冗余和逃逸机制。

　　埃万妥单抗的作用机制是多方面的。首先，其双特异性使其能同时结合表皮生长因子受体和间质上皮转化因子，阻断各自的信号通路并诱导受体降解。其次，它可以通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用和抗体依赖的细胞介导的吞噬作用，募集免疫细胞如自然杀伤细胞和巨噬细胞来杀伤肿瘤细胞。此外，其结构设计还包含一个修饰的Fc片段，旨在增强免疫效应功能。临床研究证实，在经治的表皮生长因子受体外显子20插入突变非小细胞肺癌患者中，埃万妥单抗联合化疗能带来显著的客观缓解率和生存获益。

　　埃万妥单抗的安全性管理需高度重视其独特的毒性谱。最常见的不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心和疲劳。皮疹非常常见，多与表皮生长因子受体抑制相关，需积极进行皮肤护理和局部/全身治疗。输液相关反应多发生在首次输注时，可通过预处理用药和调整输注速度进行管理。此外，间质性肺病是潜在严重风险，需密切监测肺部症状。由于其促进免疫细胞攻击表达靶抗原的正常组织，可能导致口腔炎、食欲下降等。治疗通常采用静脉输注，需在具备处理相关不良反应条件的医疗场所进行。

　　埃万妥单抗的获批是肺癌靶向治疗领域的重大突破，特别是对于表皮生长因子受体外显子20插入突变这一长期缺乏有效靶向药的亚型。它不仅是首个针对该突变的靶向疗法，其双特异性设计也代表了克服靶向治疗耐药的新策略。尽管不良反应需要积极管理，但其明确的疗效为这部分难治性患者带来了新的生存希望。埃万妥单抗的成功验证了同时靶向多个驱动通路以克服耐药的理念，为未来开发更复杂的多靶点药物指明了方向。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：埃万妥单抗(Amivantamab/Rybrevant)是攻克EGFR外显子20插入突变肺癌的先锋武器

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