免疫性血小板减少症（ITP）的难治性源于免疫系统的过度攻击。福坦替尼（Tavlesse/Fostamatinib）作为一种新型口服靶向药物，通过抑制脾酪氨酸激酶（SYK），为患者提供了重塑免疫平衡、降低出血风险的治疗方案。

　　福坦替尼适应症明确为对既往治疗应答不佳的慢性ITP成人患者。使用方法为口服，初始剂量100mg每日两次，若疗效不足可增至150mg每日两次。需随餐服用以减轻胃肠道反应，疗程依据血小板计数动态调整。治疗期间需避免创伤性活动（如剧烈运动），定期监测血压、血小板计数及肝肾功能。药物需室温保存，避免潮湿与高温。

　　禁忌症包括严重肝功能损害（Child-Pugh C级）、对药物过敏。常见副作用包括高血压（需规律监测与药物管理）、腹泻、头痛、恶心，严重时可减量或暂停。治疗期间需注意感染风险，尤其是严重中性粒细胞减少者需立即医疗干预。特殊人群如老年患者需谨慎调整剂量，妊娠女性禁用（动物研究显示致畸风险）。

　　与免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）相比，福坦替尼副作用谱不同（高血压vs骨髓抑制），且靶向性更强；与艾曲泊帕（TPO-R激动剂）联合使用时，可形成协同效应，但单药即可实现免疫调控。与利妥昔单抗相比，其口服便利性显著，但后者在部分患者中效果更持久。临床需依据患者特征选择最佳方案。

　　一名65岁ITP患者，经激素、利妥昔单抗治疗无效，血小板长期低于20×10^9/L。使用福坦替尼3个月后，血小板升至60×10^9/L，可安全进行拔牙手术。另一例年轻女性因妊娠需避免传统免疫抑制剂，通过福坦替尼实现血小板稳定，顺利分娩。

　　福坦替尼通过精准靶向SYK，为ITP患者提供了高效、便捷且相对安全的治疗选择，其免疫调控机制突破了传统治疗的局限。尽管价格与可及性存在挑战，但其临床效益已显著改善患者预后，推动血液免疫治疗向精准化方向迈进。未来，随着仿制药普及与医保准入，更多患者将从中获益，实现长期疾病管理。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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