头孢地尔是一种具有独特“特洛伊木马”机制的静脉注射用头孢菌素类抗生素。其分子结构在经典头孢烯母核的基础上，共价连接了一个儿茶酚铁载体。铁是细菌生长繁殖的必需元素，在感染部位的宿主环境中，游离铁浓度极低，细菌需要通过分泌铁载体来抢夺铁离子。头孢地尔正是利用了这一过程：其铁载体部分能与环境中的铁离子高效结合，形成头孢地尔-铁复合物。这个复合物随后被细菌通过其专门的铁载体摄取通道主动转运进入细胞周质空间。进入细菌内部后，头孢地尔从复合物中释放出来，像其他β-内酰胺类抗生素一样，与青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成，最终导致细菌因细胞壁缺损而裂解死亡。这种独特的主动摄取机制，使其能够绕过细菌的许多常见耐药机制，如外排泵过度表达和孔蛋白通道改变。

　　该药物适用于治疗选择有限或无其他替代方案的18岁及以上患者，由易感革兰氏阴性菌引起的复杂性尿路感染、医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎，特别是针对碳青霉烯类耐药的不动杆菌属、假单胞菌属和肠杆菌目细菌等。在针对碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染的关键临床试验中，头孢地尔显示出与最佳可用治疗方案相当的疗效。常见的不良反应包括腹泻、便秘、恶心、呕吐、肝酶升高和低钾血症，并需警惕艰难梭菌相关性腹泻的风险。

　　在多重耐药革兰氏阴性菌，尤其是碳青霉烯类耐药菌全球蔓延的严峻形势下，头孢地尔的问世为临床医生提供了宝贵的“最后防线”武器。与大多数传统β-内酰胺类抗生素依赖被动扩散穿透细菌外膜不同，其主动转运机制是克服耐药的关键创新。相比多粘菌素、替加环素等治疗碳青霉烯类耐药菌感染的传统选择，头孢地尔作为新型β-内酰胺类药物，可能具有更优的安全性特征，且对多种耐药机制有效。然而，为避免其宝贵疗效被过快侵蚀，必须严格遵循适应症，主要用于治疗确诊或高度怀疑由多重耐药革兰氏阴性菌引起的严重感染，并应参考药物敏感性试验结果指导使用。头孢地尔的应用体现了抗菌药物研发的创新，但其合理使用与抗菌药物管理对于延缓其耐药性产生至关重要。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：头孢地尔(Fetroja/cefiderocol)是新型铁载体头孢菌素为多重耐药革兰阴性菌感染提供最后防线

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