拉布立酶是一种重组尿酸氧化酶，其核心药理作用是将体内难以溶解的尿酸快速分解为高度可溶的尿囊素。在肿瘤溶解综合征的病理过程中，大量肿瘤细胞在化疗后迅速崩解，释放出核酸等成分，导致血液中尿酸、钾、磷浓度急剧升高。尿酸在生理pH下溶解度很低，高浓度的尿酸容易在肾小管中形成结晶，阻塞尿路，引发急性尿酸性肾病，这是肿瘤溶解综合征导致急性肾衰竭的主要原因。人类自身缺乏有功能的尿酸氧化酶，而拉布立酶作为外源性补充的酶制剂，能够直接、快速地将已生成的尿酸氧化为尿囊素，后者极易通过肾脏排出，从而迅速降低血尿酸水平，从源头防止尿酸结晶的形成，保护肾功能。其作用机制是主动清除已存在的尿酸，而非阻止其生成。

　　该药物用于预防和治疗存在高肿瘤溶解综合征风险的血液系统恶性肿瘤成人和儿童患者在接受细胞毒性化疗时可能发生的急性高尿酸血症。标准的预防性用药通常在化疗开始前进行。该药能在给药后数小时内显著降低血尿酸水平。由于其是蛋白质制剂，主要不良反应是可能引起过敏反应，如支气管痉挛、低血压、皮疹等，需在给药期间严密监测。此外，葡萄糖-6-磷酸脱酶缺乏症患者禁用，因用药可能导致溶血性贫血。它还可能干扰基于尿酸酶法的血糖检测结果，导致假性低值。

　　在肿瘤溶解综合征的风险管理中，传统措施包括充分水化、碱化尿液和使用别嘌醇。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少新的尿酸生成，但对已存在的高尿酸血症起效相对较慢。拉布立酶则能直接、强效地分解尿酸，作用更为迅速，尤其适用于高肿瘤负荷、对化疗高度敏感、预计会发生快速肿瘤溶解的高危患者，如某些急性白血病或高级别淋巴瘤。与别嘌醇相比，拉布立酶是主动清除尿酸，而别嘌醇是阻止生成，两者机制互补。拉布立酶的出现，极大地优化了高危肿瘤溶解综合征的预防和治疗，有效降低了相关急性肾损伤的发生率和严重程度，但其使用成本较高，通常保留给高风险患者。临床应用中需严格评估风险获益，并注意预防和处理过敏反应。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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