拉布立酶是一种重组的尿酸氧化酶，专门用于预防和治疗与血液系统恶性肿瘤及其治疗相关的肿瘤溶解综合征所引起的高尿酸血症，其能够迅速且高效地将体内过多的尿酸降解为易于经肾脏排泄的水溶性代谢物，从而避免尿酸结晶在肾小管沉积导致急性肾损伤，是肿瘤内科和血液科处理这一急重症的关键药物。肿瘤溶解综合征是某些肿瘤（如高负荷白血病、淋巴瘤）在化疗或自发坏死时，大量肿瘤细胞破裂，细胞内成分（如钾、磷、核酸）快速释放入血所引起的一组危及生命的代谢紊乱综合征，其中核酸代谢产生的尿酸急剧升高是核心环节之一。人体自身缺乏尿酸氧化酶，而拉布立酶则提供了这种外源性酶，它能催化尿酸氧化为尿囊素，后者的溶解度是尿酸的5-10倍，因此能迅速降低血尿酸水平，保护肾功能。
该药物主要适用于有发生肿瘤溶解综合征高危风险的成人和儿童患者，例如高肿瘤负荷的恶性淋巴瘤或急性白血病患者，尤其是在化疗开始前和化疗期间进行预防性使用，也用于治疗已发生的肿瘤溶解综合征。拉布立酶通过静脉输注给药，通常每日一次，疗程根据血尿酸水平调整，一般不超过5-7天。其起效速度极快，静脉输注后数小时内即可观察到血尿酸水平的显著下降，24小时内可使绝大多数患者的尿酸恢复正常。与传统的降尿酸药物别嘌醇相比，拉布立酶的作用机制完全不同且更为直接。别嘌醇是通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸生成，起效较慢，且对已存在的高尿酸负荷效果有限；而拉布立酶则是直接分解已生成的尿酸，起效迅速，尤其适用于需要快速降低尿酸、防止急性肾损伤的危急情况。
其功能药效的核心在于快速纠正威胁生命的高尿酸血症，为后续抗肿瘤治疗的顺利实施扫清障碍，降低因肿瘤溶解综合征导致的肾功能衰竭、心律失常甚至死亡的风险。及时使用拉布立酶，可以显著减少患者需要接受透析治疗的比例。然而，作为一种异源蛋白，拉布立酶的主要风险是可能引起超敏反应，包括皮疹、发热、支气管痉挛甚至严重的过敏性休克，尤其在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者中，可能诱发严重溶血。因此，用药期间需密切监测，且禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者。
拉布立酶的引入，极大地改善了高危肿瘤溶解综合征患者的预后。它已成为预防和治疗这一肿瘤急症的标准治疗药物之一，尤其是在高风险的儿科和成人血液肿瘤患者中。其快速、强效的降尿酸能力，使得临床医生在面对高肿瘤负荷的患者时，能够更有信心地启动强化疗，并有效管理治疗相关的代谢风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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