在实体器官移植和造血干细胞移植领域，巨细胞病毒感染是影响患者生存和预后的主要并发症之一，可导致严重的器官损伤和移植物排斥。万赛维作为更昔洛韦的前体药物，其口服剂型极大地改善了生物利用度，为高危移植患者提供了便捷、有效的口服方案，用于预防和治疗巨细胞病毒感染，是移植后感染防控体系的关键药物之一。
万赛维是一种前体药物，口服后在肠道和肝脏中被迅速水解为活性成分更昔洛韦。更昔洛韦进入被巨细胞病毒感染的细胞后，被病毒编码的UL97蛋白激酶初步磷酸化，进而被细胞激酶进一步磷酸化为三磷酸更昔洛韦。此活性形式可被病毒的DNA聚合酶优先掺入正在合成的病毒DNA链中，导致DNA链延伸提前终止，从而抑制巨细胞病毒的复制。与静脉用更昔洛韦相比，其口服生物利用度显著提高，使其能够以口服形式替代静脉治疗，便于长期门诊和院外管理。
万赛维适用于预防高风险实体器官移植受体（如肾、心、胰肾联合移植）的巨细胞病毒感染，也用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒性视网膜炎，并可用于免疫功能低下成人的巨细胞病毒结肠炎和食管炎。在临床实践中，也常用于异基因造血干细胞移植后的巨细胞病毒感染防治。预防性用药通常在移植后立即开始，持续数月。治疗方法需根据肾功能状况调整剂量，疗程视感染严重程度而定。其口服给药方式显著优于需要中心静脉置管的静脉更昔洛韦，提高了患者的生活质量和治疗依从性。
疗效方面，大量研究证实其在预防高危移植患者巨细胞病毒血症和巨细胞病毒病方面效果明确，可显著降低发病率。在治疗巨细胞病毒性视网膜炎方面，口服诱导和维持治疗的疗效不劣于静脉更昔洛韦。与静脉更昔洛韦相比，其主要优势在于给药便利性，但其骨髓抑制毒性，特别是中性粒细胞减少和血小板减少，是主要的剂量限制性不良反应，需定期监测血常规。与更昔洛韦相比，其口服生物利用度是显著优势，但两者在作用机制和核心毒性谱上相似。
盐酸缬更昔洛韦的应用，标志着巨细胞病毒感染的防治从必须依赖医院静脉治疗转向了可居家管理的口服时代，极大地减轻了医疗系统负担和患者的不便。其成功依赖于对药物代谢的巧妙利用，将原本难以口服吸收的药物转变为高效的口服制剂。在临床实践中，医生需在抗病毒疗效和潜在的骨髓抑制风险之间进行权衡，通过剂量调整和血象监测来确保安全。它已成为移植医学和艾滋病治疗中不可或缺的基础药物之一，其存在使得对巨细胞病毒这一机会性感染的长程、主动管理成为可能，深刻改变了相关患者的临床路径和预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：万赛维/万塞维(VALCYTE)消减巨细胞病毒视网膜炎眼灼闪痛让患者凝眸稳视
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