在症状性梗阻性肥厚型心肌病的治疗领域，当药物治疗效果不佳时，患者往往面临侵入性手术或消融等选择，马瓦卡坦作为全球首个获批的口服、选择性心肌肌球蛋白变构抑制剂，通过直接作用于心脏收缩的核心分子马达，从病理生理源头降低心肌过度收缩和左心室流出道梗阻，为符合条件的成人患者提供了一种创新的靶向药物疗法。

　　其治疗原理是靶向心肌肌球蛋白重链，这是心肌细胞收缩力的直接来源。在梗阻性肥厚型心肌病中，心肌肌球蛋白与肌动蛋白的相互作用增强，导致心肌收缩力过度和舒张功能受损。迈凡妥可逆性地结合于心肌肌球蛋白的ATP酶活性位点，抑制其与肌动蛋白的结合，从而降低心肌细胞的收缩力和张力。这不仅能减轻左心室流出道梗阻，改善症状，还能改善心脏舒张功能，降低心脏负荷。

　　马瓦卡坦适用于治疗纽约心脏病协会心功能分级II-III级的症状性梗阻性肥厚型心肌病成人患者，以改善功能状态和症状。由于其可能引起心力衰竭风险，仅限在经验丰富的中心使用，且必须纳入风险评估与缓解策略计划。使用方法为口服，每日一次，剂量需根据患者的左心室射血分数和左心室流出道压力阶差个体化精确滴定，并需定期通过超声心动图监测心脏结构和功能。在关键临床试验中，治疗三十周后，与安慰剂相比，显著更多患者达到症状改善的主要终点，左心室流出道压力阶差显著降低，运动耐力提高。与传统的负性肌力药物β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂相比，其作用机制更为直接和精准。最常见的不良反应包括头晕和晕厥，必须警惕其可能过度降低收缩功能导致射血分数下降甚至心力衰竭的风险，因此严格的用药监测至关重要。

　　迈凡妥的获批，是心血管疾病治疗从对症管理迈向靶向病理核心的里程碑。它为梗阻性肥厚型心肌病患者提供了一种可改善生活质量和功能状态、并可能延缓疾病进展的药物选择，部分患者或可因此推迟或避免侵入性治疗。实际应用中，其疗效与风险并存，严格的剂量滴定和定期的心脏影像学及功能评估是安全有效使用的基石。该药物的成功，不仅为患者带来了新希望，也开创了心肌病靶向治疗的新时代，验证了针对心肌收缩分子机器进行干预的可行性，具有深远的科学和临床意义。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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