巨细胞病毒感染在免疫功能正常人群中通常无症状，但对于器官移植受者、艾滋病患者等免疫严重抑制的人群，可导致危及生命的视网膜炎、肺炎、胃肠炎等疾病。昔多呋韦是一种核苷类似物抗病毒药物，通过选择性抑制病毒DNA聚合酶，为治疗和预防这些严重的巨细胞病毒感染提供了关键手段。西多福韦在细胞内被磷酸化为活性形式二磷酸西多福韦，它能竞争性抑制病毒DNA聚合酶，并作为错误的底物掺入到正在延长的病毒DNA链中，导致DNA链合成提前终止，从而抑制巨细胞病毒的复制。

　　昔多呋韦主要用于治疗艾滋病患者并发的巨细胞病毒视网膜炎，也可用于对更昔洛韦或膦甲酸钠治疗无效或不能耐受的患者，并在某些高危移植患者中用于预防巨细胞病毒感染。由于口服生物利用度极低，西多福韦必须通过静脉输注给药，通常的诱导方案是每周一次，持续两周，随后改为每两周一次进行维持治疗。一位接受肾移植后因强力免疫抑制导致巨细胞病毒肺炎的患者，因肾功能不全无法使用更昔洛韦，换用西多福韦治疗后，病毒载量逐渐下降，肺部炎症得到控制。

　　与更昔洛韦和膦甲酸钠相比，西多福韦具有不同的作用机制和耐药谱，为交叉耐药的患者提供了替代选择。然而，其最显著且剂量限制性的毒性是肾毒性，可导致蛋白尿、氮质血症和急性肾小管坏死。因此，每次给药前必须评估肾功能，并联合使用丙磺舒和充分水化以减轻肾损伤风险。其他不良反应包括中性粒细胞减少和眼内压降低。尽管存在显著的肾脏毒性风险，但在严密监控和管理下，西多福韦依然是治疗和预防严重巨细胞病毒感染，特别是对一线药物耐药或无法使用时，不可或缺的重要武器。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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