肺癌作为全球发病率最高的恶性肿瘤，其治疗常面临基因突变多样性与靶向耐药的挑战。莫博赛替尼（Mobocertinib）作为特异性EGFR外显子20插入突变抑制剂，通过破解这一难治性突变的靶向难题，为特定患者群体带来了突破性治疗进展。

　　莫博赛替尼的分子设计针对EGFR外显子20插入突变（如A767_V769dup、HER2 Exon20ins等），此类突变因结构特殊性导致传统EGFR-TKI无法有效结合。莫博赛替尼通过不可逆抑制EGFR 20ins突变蛋白的激酶活性，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞增殖和存活。其高选择性避免了非特异性抑制，降低系统性毒性，实现“精准打击”。

　　莫博赛替尼作为首个在中国获批的EGFR 20ins靶向药，填补了该领域的治疗空白。与化疗方案（如紫杉醇联合卡铂，mPFS约4个月）相比，其在突变患者中显著延长无进展生存，且口服便利性提升患者依从性。尽管价格较高，但部分慈善项目（如患者援助计划）和惠民保（如苏州、杭州等地）已纳入报销，降低经济负担。此外，其与免疫疗法或抗血管生成药物的联合方案正在研究中，有望进一步提升疗效。

　　案例剖析：从治疗困境到生存延长，莫博赛替尼扭转生命轨迹

　　某50岁肺腺癌患者，携带EGFR Exon20ins A767_V769dup突变，经三代EGFR-TKI（奥希替尼）治疗无效后病情进展。改用莫博赛替尼治疗4个月后，肿瘤缩小30%，体力恢复，后续维持治疗15个月，疾病保持部分缓解。治疗期间通过剂量优化（因严重腹泻降至140mg）和止泻药物干预，副作用可控，生活质量显著改善。该案例展现了莫博赛替尼在难治性突变中的挽救性作用。

　　莫博赛替尼通过精准靶向EGFR 20号外显子插入突变，为肺癌患者提供了高效、耐受性良好的治疗选择。其破解耐药、延长生存期的优势，显著改变了EGFR罕见突变患者的治疗范式。随着更多医保覆盖和联合疗法的推进，莫博赛替尼有望成为EGFR 20ins突变肺癌治疗的重要基石，推动肺癌精准治疗向更精细化方向发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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