小细胞肺癌（SCLC）的难治性常源于其快速进展与高复发率，传统化疗和免疫治疗在复发性患者中效果有限。塔拉妥单抗（Tarlatamab）作为一种创新的双特异性T细胞连接器，通过特异性靶向肿瘤细胞表面的DLL3蛋白，激活患者自身的免疫细胞精准杀灭肿瘤，为铂类化疗失败后的SCLC患者开辟了新的治疗路径，显著改善疾病控制并延长生存时间。

　　塔拉妥单抗的核心在于突破传统免疫治疗的局限性。DLL3在80%以上的SCLC肿瘤中高表达，而在正常组织中极少，使其成为理想的靶点。药物通过同时结合肿瘤细胞上的DLL3和T细胞上的CD3受体，将T细胞“定向招募”至肿瘤部位，激活其释放细胞毒性物质（如穿孔素、颗粒酶），从而高效杀灭肿瘤细胞。临床前研究显示，其对DLL3阳性细胞的杀伤效率是单药抗体的5倍，且避免健康组织的损伤。

　　塔拉妥单抗适用于铂类化疗期间或之后疾病进展的广泛期SCLC（ES-SCLC）患者。DeLLphi-301试验中，10mg组的客观缓解率（ORR）达40%，中位PFS为4.9个月，6个月生存率73%，数据显著优于历史对照（拓扑替康的ORR约20%，PFS 3个月）。实际案例中，一名58岁患者因四线治疗失败，接受塔拉妥单抗后肿瘤完全消失，无进展生存期达18个月，创造了罕见的长生存案例。此外，其疗效在曾接受过PD-1抑制剂的患者中同样显现，拓展了治疗选择。

　　患者需静脉输注10mg或100mg，每周一次，直至疾病进展或毒性不可耐受。常见副作用包括发热（45%）、头痛（30%）、神经毒性（表现为认知障碍或震颤，发生率25%），需定期监测生命体征、神经系统功能及细胞因子水平。案例显示，一名患者因未及时处理神经毒性导致症状加重，经剂量调整并给予神经保护剂后恢复。医生建议：用药前需确认DLL3表达状态，治疗期间避免接种活疫苗，孕妇禁用，哺乳期女性需暂停哺乳。

　　塔拉妥单抗以精准靶向DLL3为核心，为复发性SCLC患者提供了突破性治疗策略，尤其在难治性、多线治疗失败人群中展现出独特的生存获益与可控安全性。尽管面临经济成本与副作用管理挑战，但仿制药的普及、剂量优化与联合疗法的发展正逐步缓解障碍。未来随着更多临床数据的积累与政策支持，其有望成为SCLC治疗的重要选择，为患者争取更长的生存时间与更好的生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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