尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于膀胱、肾盂、输尿管等部位，其中膀胱尿路上皮癌最为常见。局部晚期或转移性尿路上皮癌患者病情进展迅速，传统治疗手段有限，预后较差。德瓦鲁单抗（英飞凡，durvalumab）的出现，为这类患者带来了新的治疗选择，其独特的作用机制和明确的临床疗效，在尿路上皮癌治疗领域占据重要地位。

　　德瓦鲁单抗治疗尿路上皮癌的核心机制基于人体免疫系统的抗肿瘤作用。在正常生理状态下，免疫系统中的T细胞能识别并清除异常细胞，但肿瘤细胞可通过表达程序性死亡配体1（PD-L1）逃避免疫攻击——PD-L1与T细胞表面的程序性死亡受体1（PD-1）结合后，会向T细胞传递抑制信号，使其失去对肿瘤细胞的杀伤能力。

　　德瓦鲁单抗作为一种人源化抗PD-L1单克隆抗体，能特异性结合肿瘤细胞表面的PD-L1，阻断其与T细胞表面PD-1的相互作用。这一过程如同“解除刹车”，可重新激活T细胞的免疫活性，使其恢复对尿路上皮癌细胞的识别和杀伤功能，进而抑制肿瘤生长、控制病情进展。与其他免疫抑制剂相比，德瓦鲁单抗仅针对PD-L1/PD-1通路，不影响其他免疫调节通路，在增强抗肿瘤效果的同时，降低了过度激活免疫系统引发的不良反应风险。

　　德瓦鲁单抗可能引发免疫介导性不良反应，常见包括肺炎、肝炎、结肠炎、内分泌疾病（如甲状腺功能异常、肾上腺功能不全）等。治疗期间需定期监测患者的症状（如咳嗽、呼吸困难、腹痛、腹泻、乏力等）及实验室指标（如肝功能、甲状腺功能、血常规等）。若怀疑出现免疫相关不良反应，需及时中断治疗，并根据反应严重程度给予糖皮质激素等免疫抑制治疗。

　　德瓦鲁单抗通过阻断PD-L1/PD-1通路，为局部晚期或转移性尿路上皮癌患者提供了一种有效的免疫治疗方案，尤其对PD-L1高表达患者疗效显著。其独特的作用机制、可控的安全性及持久的疗效，使其成为这类患者的重要治疗选择。在临床应用中，需严格遵循适用人群标准，加强不良反应监测，以最大化治疗获益并保障患者安全。随着临床研究的深入，德瓦鲁单抗在尿路上皮癌治疗中的地位将进一步巩固，为更多患者带来生存希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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