作为胃癌领域首个抗血管生成靶向药物，雷莫卢单抗（Ramucirumab）通过精准抑制血管内皮生长因子受体2（VEGFR2），为一线化疗失败的转移性胃癌患者带来了突破性生存获益。

　　雷莫卢单抗的核心机制在于特异性结合VEGFR2，阻断其信号传导。VEGFR2是肿瘤血管生成的关键调控因子，通过抑制其活性，药物可阻止血管内皮细胞的增殖与迁移，减少肿瘤新生血管的形成，从而切断肿瘤的营养供应，抑制其生长与转移。这一机制与化疗联合使用时，可增强抗肿瘤效应，同时避免非特异性抑制带来的毒性。

　　适应症明确为：经含铂类一线化疗失败的局部晚期或转移性胃癌（包括胃食管结合部腺癌）患者。此类患者预后极差，传统二线治疗的中位生存期不足一年，雷莫卢单抗的出现填补了靶向治疗的空白。

　　药物为静脉注射剂，推荐剂量每两周一次，8mg/kg体重，联合紫杉醇（80mg/m²，第1、8、15天给药，28天周期）使用。用药前需评估患者血压、出血风险及心血管功能，根据副作用调整剂量。治疗持续至疾病进展或不可耐受毒性。

　　RAINBOW试验显示，雷莫卢单抗联合紫杉醇治疗的中位OS达9.6个月，较紫杉醇单药组延长2.2个月（7.4个月），死亡风险降低19%；中位PFS 4.4个月vs 2.9个月，疾病进展风险降低27%。亚洲亚组中，中国患者为主的群体PFS延长至4.14个月vs 3.15个月，OS 8.71个月vs 7.92个月，且ORR显著提升（28%vs 16%）。其疗效持久，半数患者肿瘤缓解持续超过6个月。

　　一位67岁男性胃癌患者，一线化疗后疾病进展，体力状态差。改用雷莫卢单抗联合紫杉醇后，肿瘤缩小30%，PFS达9个月，治疗期间仅出现可控的高血压与轻度腹泻，生活质量显著提升。另一患者因脑转移接受联合治疗，颅内病灶稳定，OS超过18个月。案例验证了药物在难治性患者中的高效性与广泛适用性。

　　与传统二线化疗相比，雷莫卢单抗联合治疗将中位OS延长近3个月，且耐受性良好。其靶向机制较其他抗血管生成药物（如贝伐珠单抗在胃癌中的研究）显示出更优的疗效，副作用以轻中度为主，管理简便。此外，其联合用药方案为不耐受高强度化疗的患者提供了替代选择。

　　雷莫卢单抗通过精准靶向VEGFR2，为一线化疗失败的胃癌患者提供了首个显著延长生存的靶向治疗方案，改变了传统二线治疗的局限性。其临床数据的坚实支撑、便捷的用药方式及可控的安全性，不仅优化了患者的生存预后，更推动了胃癌精准医疗的发展。未来，随着更多联合治疗方案的探索，雷莫卢单抗有望进一步扩大受益人群，成为胃癌治疗的核心药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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