子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一,其中部分患者因肿瘤存在错配修复缺陷(dMMR)或高度微卫星不稳定性(MSI-H)而对传统化疗反应不佳。多塔利单抗作为一种人源化IgG4κ型抗PD-1抗体,通过阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2的结合,重新激活被肿瘤微环境抑制的T细胞,恢复其对癌细胞的识别与杀伤能力。这一免疫检查点抑制机制在dMMR/MSI-H实体瘤中展现出广谱抗肿瘤活性,尤其在子宫内膜癌中取得突破性进展。
多塔利单抗适用于既往接受过治疗的复发性或晚期dMMR/MSI-H子宫内膜癌患者。临床研究数据显示,在关键试验中,多塔利单抗单药治疗的客观缓解率达到41.6%,其中完全缓解率接近10%,中位缓解持续时间尚未达到,表明缓解持久。一位52岁女性患者因子宫内膜样腺癌术后复发,多线化疗失败,启用多塔利单抗治疗6个月后,CT显示腹膜转移灶显著缩小,肿瘤标志物CA125恢复正常,生活质量明显改善,已持续治疗超过18个月仍维持缓解状态。
多塔利单抗通过静脉输注给药,推荐剂量为每3周一次,每次500毫克,输注时间约30分钟。治疗期间需定期评估肿瘤反应、免疫相关不良反应及实验室指标。常见副作用包括疲劳、皮疹、腹泻、甲状腺功能异常和肝酶升高,多为轻中度。需特别警惕免疫性肺炎、结肠炎、肝炎和内分泌疾病,一旦出现相关症状应立即评估并启动糖皮质激素治疗。如发生4级毒性,应永久停药。
与其他PD-1抑制剂相比,多塔利单抗在dMMR子宫内膜癌中显示出相似或更优的缓解深度和持久性。与化疗联合方案相比,其无化疗相关骨髓抑制、脱发或神经毒性,患者耐受性更佳。在真实世界研究中,超过70%的应答者维持缓解超过12个月,部分患者实现长期生存。一位60岁患者因不能耐受化疗副作用,选择多塔利单抗单药治疗,3个月后症状缓解,影像学稳定,至今已生存逾2年。
患者治疗期间应保持营养均衡,避免感染风险,定期进行甲状腺功能、肝肾功能和肺部影像监测。同时建议心理支持,帮助应对长期治疗带来的压力。
多塔利单抗为dMMR/MSI-H子宫内膜癌患者提供了高效、持久的治疗选择。其通过激活免疫系统实现肿瘤控制,改变了传统治疗模式。在精准筛选患者的基础上,其临床价值得以最大化。患者应在肿瘤科医生指导下规范治疗,坚持随访,及时识别和处理不良反应,争取最佳预后。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:多塔利单抗(DOSTARLIMAB)治疗子宫内膜癌患者的生存期优于单独化疗?
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