普纳替尼/帕纳替尼(ponatinib)属于第三代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，它的诞生就是为了攻克耐药突变这一难题。其独特优势显著：

　　广谱覆盖：它宛如一位全能战士，能够同时对BCR-ABL1、FGFR、PDGFR等多种激酶发起攻击。

　　突破耐药壁垒：对于最为常见的耐药突变——T315I突变，普纳替尼具有强大的抑制能力，堪称“耐药突变的狙击手”。

　　强效且持久：普纳替尼拥有较长的半衰期，这使得它能够在体内维持稳定的血药浓度，持续发挥抗癌作用。服用普纳替尼/帕纳替尼(ponatinib)常见的副作用有哪些？

　　一、患者用药教育

　　1.动脉闭塞事件和静脉血栓栓塞事件:告知患者严重的动脉血栓形成(包括有时需要血运重建的动脉狭窄)和VTE(静脉血栓栓塞事件)。建议患者在出现任何提示血栓的症状如胸痛、呼吸短促、身体一侧无力、语言障碍、腿部疼痛或腿部肿胀时立即联系医生。

　　2.心力衰竭和心律失常:告知患者心力衰竭的可能性，以及异常缓慢或快速的心率。如果患者出现呼吸急促、胸痛、心悸、头晕或昏厥等症状，建议患者联系医生。

　　3.肝毒性:告知患者发生肝功能异常和严重肝毒性的可能性。如果出现肝功能衰竭的迹象，包括黄疸、厌食、出血或瘀伤，建议患者立即联系医生。

　　4.高血压:告知患者新增或现有高血压恶化的可能性。建议患者联医生以了解血压升高或出现高血压症状，包括意识模糊、头痛、头晕、胸痛或呼吸急促。

　　5.胰腺炎:告知患者发生胰腺炎的可能性并及时报告这些症状:恶心、呕吐、腹痛或腹部不适。

　　6.神经病:告知患者在接受帕纳替尼治疗时发生周围或颅神经病变的可能性。告知患者报告报告神经病的症状，例如感觉减退、感觉过于灵敏、感觉异常、不适、烧灼感、神经性疼痛或虚弱。

　　7.眼毒性:告知患者在接受帕纳替尼治疗时可能出现眼部毒性。告知患者报告眼毒性症状，例如视力模糊、干眼或眼痛。

　　8.出血:告知患者严重出血的可能性，并立即联系医生，如果出现任何提示出血的迹象或症状，如异常出血或容易瘀伤。

　　9.体液潴留:告知患者发生液体潴留的可能性，并就诸如腿部肿胀、腹部肿胀、体重增加或呼吸急促等症状联系医生。

　　10.骨髓抑制:告知患者发生低血细胞计数的可能性;如果出现发热，特别是与任何感染迹象相关联时，通知患者立即报告。

　　11.肿瘤溶解综合征(TLS):告知患者发生肿瘤溶解综合征的可能性并立即联系他们的医疗保健提供者医生以获取与TLS相关的任何体征或症状。建议患者在服用帕纳替尼时充分补充水分以降低TLS风险。

　　12.可逆性后部白质脑病综合征(RPLS，也称为后部可逆性脑病综合征):告知患者在接受帕纳替尼治疗时发生可逆性后部白质脑病综合征的可能性。告知患者报告症状，例如癫痫发作、头痛、警觉性降低、精神功能改变、视力丧失以及其他视觉和神经障碍。

　　13.伤口愈合不良和胃肠穿孔:告知患者伤口愈合受损和胃肠瘘或穿孔的报道。建议患者将任何计划的外科手术告知其医生

　　14.胚胎-胎儿毒性

　　(1)告知孕妇和有生育潜力的女性对胎儿的潜在风险。

　　(2)建议女性将已知或疑似怀孕告知医生。

　　(3)建议有生育潜力的女性在帕纳替尼治疗期间和最后一次给药后3周内使用有效的避孕措施。

　　15.哺乳期

　　建议妇女在用帕纳替尼治疗期间和最后一次给药后6天内不要母乳喂养。

　　16.不孕症:告知有生育潜力的女性帕纳替尼可能降低生育能力。

　　17.服用帕纳替尼的说明

　　(1)建议患者完全按照处方服用帕纳替尼，不要改变剂量或停止服用，除非医生告知。

　　(2)帕纳替尼可以在有或没有食物的情况下服用。

　　(3)帕纳替尼片剂应整片吞服。患者不应切割、压碎或溶解片剂。

　　(4)患者不应同时服用两剂以弥补错过的剂量。

　　(5)建议患者不要喝葡萄柚汁或吃葡萄柚，这可能会增加血液中帕纳替尼的含量，从而增加不良反应的风险。

　　18.乳糖:告知患者帕纳替尼片剂含有乳糖一水合物。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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